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每周一手术 | 方向东副主任:腹腔镜下输尿管内异病灶切除+双侧卵巢病损切除+右侧输尿管支架置入术
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出安庆一一六医院妇产科方向东主任医师的“腹腔镜下输尿管内异病灶切除+双侧卵巢病损切除+右侧输尿管支架置入术”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。 ​
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病史简介

✦主诉:

患者徐××,女,31岁,因“体检发现右肾积水2年”于2024-05-03 10:20入院。


✦现病史:

LMP:2024-04-24,有痛经史。患者2年前体检发现右肾积水,当时无不适症状,未进一步处理。近来出现右侧腰部酸胀不适,无剧烈疼痛,无尿痛,无寒战、发热,05-02就诊于我院泌尿外科门诊,查泌尿系CT提示右肾输尿管全程扩张积水,拟“右肾盂积水”收治于我院泌尿外科。因其盆腔磁共振提示右附件囊肿,后请我科会诊,考虑右肾积水因输尿管内膜异位症压迫所致,故转入我科行进一步诊治。


✦婚育史:

产4孕2,顺产。


✦查体:

T36.3℃;P74次/分;R18次/分;BP118/87mmHg。


✦专科检查:

外阴发育正常,已产式;阴道畅,黏膜正常,分泌物色白,无异味;宫颈轻糜,触血(-);宫体:前位,饱满,活动可,压痛(-);附件:右侧附件区增厚,压痛(-),左侧(-)。三合诊:右侧骶主韧带稍增粗,触及一大小约3cm*2cm条索状肿块,压痛(+),肠壁柔软,粘膜光滑。

✦入院后完善检查:

泌尿系彩超:右肾盂积水,右侧输尿管中上段扩张。


腹部CT:阴道前壁可疑结节,建议结合MRI检查;右输尿管下端显示不清,其上尿路及肾盂扩张、积水;右肾排泄功能减低;双侧附件囊性灶,考虑为囊肿可能。


盆腔磁共振:右侧附件区囊肿,左侧附件区巧克力囊肿待排,请结合其他检查;右侧输尿管中下段扩张;阴道前壁略膨隆,建议定期随访;盆腔内少量积液。


检验报告:

CA125 73.20U/ml;HCG<0.1mIU/ml;HE4 120.1pmol/L;CA199 48.04 U/ml。


✦手术方式:

腹腔镜下输尿管内异病灶切除+双侧卵巢病损切除+右侧输尿管支架置入术


✦术后病理:

右侧输尿管子宫内膜异位症

左侧卵巢内膜样囊肿


专家简介


向东 主任医师

安庆一一六医院妇产科科副主任,主任医师,医学硕士,党员,妇联副主席


安徽省全科医师协会儿童及青少年妇科分会副会长,安徽省全科医师协会优生优育分会常务理事。安徽省妇幼保健协会盆底康复专业委员会常务委员,安徽省抗癌协会肿瘤内分泌诊疗专业委员会常务委员,中华医学继续教育产科专业委员会副主任委员,安徽省抗癌协会家族性遗传肿瘤专业委员会第一届委员。安徽省妇科微创医学会委员 ,首届安徽省妇幼保健协会女性生殖整复专业委员会委员、安徽省微创医学会妇科经自然腔道手术专业委员会委员。“安庆市医疗机构评审专家委员会”专家,安庆市妇产科分会第四届委员会副主任委员,安庆市医学会副主任委员,安庆市妇产科质控中心副主任、副组长。安庆市医疗事故鉴定专家组成员,安徽省预防医学会生殖健康专业委员;中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会阴式手术组青年委员,中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司医学专家。


责编:liu

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