由亚洲子宫内膜异位症与子宫腺肌症协会（ASEA）组织的2024年第12届亚洲子宫内膜异位症大会（ACE 2024）于9月19-21日在印度尼西亚巴厘岛隆重召开，中国专场成为此次盛会的亮点。首届亚洲子宫内膜异位症大会于2010年在我国上海成功举办。此次会议不仅为研究者们提供了一个交流思想和展示成果的平台，而且成为亚洲妇科及子宫内膜异位症领域增进理解、促进交流的重要论坛。
中国妇产科网特邀此次出席中国专场的国内领域顶尖专家，为您带来子宫内膜异位症和子宫腺肌症领域的最新研究动态和前沿观点，共同探讨国际医疗合作的未来之路。本期我们邀请到了复旦大学附属妇产科医院的刘惜时教授分享在内异症个性化治疗方面的深入研究和实践经验，为推动该领域的创新发展提供宝贵见解。
中国妇产科网：
刘教授，作为资深妇产科专家，您认为ACE 2024大会将如何激励和培养下一代在子宫内膜异位症和子宫腺肌症领域的科研人才？
刘惜时教授：
自2010年在上海由复旦大学附属妇产科医院郭孙伟教授发起和倡导的第一届亚洲子宫内膜异位症大会召开起，我们见证了这一领域的快速发展。随后在2012年，亚洲子宫内膜异位症与子宫腺肌症协会（ASEA）在中国郭孙伟教授、日本Harada教授、中国台湾蔡少正教授及各国内异症专家的共同努力下正式成立。经过12年的发展，ACE大会已成为内异症相关领域研究人员的年度盛会。
每年的ACE大会都围绕子宫内膜异位症的最新研究进展、手术和药物治疗等多维度专题进行深入讨论。今年，第12届ACE大会在巴厘岛举行，主题聚焦于内异症治疗的个性化、预防、诊断及治疗。大会旨在通过教育、交流和研究的手段，提升全亚洲妇科医生对子宫内膜异位症临床管理及研究进展的了解，并帮助亚洲女性加深对这一疾病的认识，以改善患者的生活质量。
对于年轻医生而言，ACE大会是一个绝佳的平台，让他们能够聆听世界声音，同时发出中国之声，让全亚洲乃至全世界的医生更好地了解中国在子宫内膜异位症研究方面的新进展，本次大会有严丁旻、李国静两位医生获奖。ACE大会不仅是科研工作者探讨最新研究的平台，也为临床医生和手术科研交流提供了机会。
通过主题演讲，顶级专家们展现了最新的研究成果，激发了研究火花，引导新一代人进行深入的思考、探索和研究。年轻医生有机会与这些大咖紧密连接，获得科研启发和思路。
ACE大会和ASEA协会为亚洲内异症学者提供了一个分享交流、共同进步的平台，这对于激励和培养一代又一代的内异症科研工作者，致力于探索这一疾病，具有不可估量的价值。
中国妇产科网：
随着精准医疗的兴起，内异症的研究是否也开始向个性化治疗方向发展？这些突破如何影响未来内异症的治疗策略？
刘惜时教授：
内异症是一种复杂的、难治性的进展性疾病。随着对内异症研究的不断深入，有很多关于内异症的机制的研究，从经血逆流，到血小板活化及纤维化形成，以及应激对内异症的形成的作用，让我们更清晰地认识到内异症疾病的这些特性。同时，内异症疾病伴随着很多复杂的临床问题，如痛经、经量多、不孕，以及复杂内异症的相关合并症，影响着女性从青春期到围绝经期的整个生命周期，因此，精准的个体化治疗显得尤为重要。
本次大会的主题正是内异症的个体化治疗。由于内异症的复杂性和多样性，治疗策略不仅需要精准和个体化，还需要整合多学科的力量。在处理复杂的内异症患者时，往往需要外科、泌尿科、生殖科和妇科医生的共同参与。因此，当下以及将来的内异症治疗策略更需要根据不同临床问题将精准治疗与整合医学联合应用。
例如，对于青少年内异症患者，我们更注重痛经的治疗和疾病进程的减缓，因此早期诊断和干预至关重要。研究表明，从症状出现到确诊可能需要四到十年的时间，许多患者因此错过了早期干预的最佳时机。由于内异症和腺肌症中存在纤维化，纤维化程度与疾病进展是相关的，因此临床上除了常规超声及MRI外，弹性超声是一种很好的早期诊断的方法，对于年轻患者尤其有价值。青少年内异症的治疗与成人有所不同，孕激素类药物和非甾体类抗炎药可能更适合青少年。
对于生育年龄的患者，妊娠和生育的保存以及预防复发是关键。手术治疗不仅要去除病灶，还要保护卵巢功能，并关注长期管理以减少复发。而内异症合并不孕是一个复杂的问题，因为不孕的因素多样化，包括解剖、生殖免疫、子宫容受等方面，需要整合医学的参与，包括泌尿外科、外科、生殖科、妇科、产科等多学科。
在绝经期和围绝经期，我们需要警惕内异症的恶变风险，并适时进行手术以减少或预防恶变。不同年龄段的患者需要根据不同的治疗目标采取精准化和个体化的治疗策略。
我们的研究中发现，纤维化在内异症进程中起着主导作用，纤维化过程伴随E-β受体增高、孕激素受体表达减少及沉默，导致药物敏感性降低。通过弹性超声了解疾病的纤维化程度，不仅有助于我们了解疾病的不同阶段和进程，还能指导我们选择药物治疗还是手术治疗。根据纤维化程度、药物作用机理以及对下丘脑-垂体抑制程度的不同，我们可以为患者选择最合适的治疗方案。
综上所述，正如本届ACE大会主题所言，精准治疗及整合医疗引导下的个体化治疗是当前及未来内异症相关疾病患者的重要治疗策略。
ACE 2024
专家风采
复旦大学附属妇产科医院刘惜时教授在ACE 2024大会中国专场上进行互动交流。
刘惜时 教授
复旦大学附属妇产科医院
复旦大学附属妇产科医院主任医师，教授，博士生导师，曾任妇科主任15年，上海市医学会内异症学组顾问
主持5项国家自然基金面上项目，2项上海市级科研项目
擅长宫颈癌和子宫内膜异位症的腹腔镜手术，以及子宫腺肌症根治性病灶切除术；主要研究方向为子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发病机制和病理生理；入选2023全球前2%顶尖科学家榜单（中国妇产科学第28名）；2009年时作为医院的腹腔镜手术先驱，成功从开腹手术过渡到腹腔镜手术，引领院内腹腔镜宫颈癌根治手术的全面开展；迄今已经为1800多例宫颈癌患者进行了根治性子宫切除术；在日本、韩国、台湾和泰国等地进行过腹腔镜手术讲座和手术演示；发表SCI论文50余篇。
精彩花絮
图源：部分内容来自ACE官网、ACE 2024中国专场专家团队
责编：孙雯
