手术总结

经脐单孔腹膜后入路淋巴结切除是可行的一种手术方式。

盆腔淋巴结：髂外、髂总、骶前区域暴露良好，闭孔、髂内区域欠佳，后者可在腹腔内完成全面评估、切除。

腹主动脉旁淋巴结(腰淋巴结)：重要解剖标识显露无困难，高位、低位腹主动脉旁均暴露良好，体现此种术式的优越性。

术者左侧站位行盆腔手术，腹主动脉旁淋巴结手术改为患者双腿间站位。

后腹膜切口合理选取、减少后腹膜撕裂、前后腹膜密闭缝合等是本术式建立密闭后腹膜腔隙的关键步骤。

ICG引导有助于个体化精准评估腹膜后淋巴结引流、转移状况。

Hamlock夹使用可有效减少淋巴漏发生。

相较于经侧腰部的腹膜后入路，此入路方式术野更佳，操作更安全、到位。

病史简介

✦主诉：

阴道不规则流血6个月。

✦现病史：

6个月前开始出现阴道不规则流血，量少，纸拭即净，色鲜红，无腹痛、腹泻，无口龈、皮下出血，无尿频、尿急，无里急后重，无发热、恶寒，无头晕、头痛，无心悸、心慌，无法力等不适，未予重视及诊疗。1周前上述症状加剧，就诊当地医院行“诊刮术”，术后病理结果示：“子宫内膜样腺癌(中分化)”，为求进一步治疗，转诊我院。

✦月经史：

平素月经不规则，14(5-10/25-35)1mp2023.05.30，量中，色暗红，夹血块，伴痛经，可忍耐。

✦婚育史：

18岁结婚，3-0-0-3，足月顺产2女1子，未避孕。配偶及子女体健。

✦家族史：

父母健康状况一般，1姐2弟健康状况一般，否认家族遗传及类似病史。

✦专科检查：

外阴：阴毛分布女性型，大、小阴唇发育正常；阴道：通畅，见少量血性分泌物：宫颈：尚光，无摇摆痛、举痛；宫体：前位，饱满，活动度可，质中，无压痛；附件：双附件未扪及明显异常，无压痛；三合诊：触诊宫旁软，直肠触诊质地软，指套退出后无血染。

✦辅助检查：

入院后完善全腹部MRI平扫+增强：子宫内膜不规则增厚，结合带欠完整，考虑子宫内膜癌可能性大。

✦术前诊断：

子宫内膜恶性肿瘤(子宫内膜样腺癌Ia期，G2)

✦术式：

子宫内膜癌全面分期手术（经脐单孔腹腔镜腹膜后ICG引导淋巴结切除术+全子宫切除术+双附件切除术），本视频仅展示经脐单孔腹腔镜腹膜后ICG引导腹主动脉旁淋巴结切除相关内容。

专家简介

庄良武 教授

福建省人民医院妇科副主任、主任医师、博士生导师

福建省医学会妇产科分会青年委员会 副主任委员

福建省医师协会妇产科分会 委员

福建省医学会妇科肿瘤学分会 委员

福建省妇科肿瘤防癌联盟 常委

福建省优生优育肿瘤生殖专委会 常委

福建省抗癌协会妇瘤专业委员会 委员

中国医师协会妇产科分会ERAS专委会 委员

中国医师协会微无创分会妇科肿瘤专委会 委员

中国预防医学会生殖健康分会妇科肿瘤学组 委员

中国医教协会妇科专业委员会宫颈病变分会 委员

中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会 青年委员

擅长妇科宫、腹腔镜微创手术治疗，尤其在妇科恶性肿瘤手术及介入化疗方面有较丰富的临床经验。参与国家级课题1项及省部级课题多项，主持省部级课题2项。近年多次在省级、华东地区及全国妇产科专业会议上行手术视频展示、主持手术讲解及专题讲座。

责编：liu