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大医访谈 | 关菁教授:不孕症严重盆腔粘连及输卵管手术原则和技巧
近年来,不孕症已经成为全球性的医学和社会问题。不孕症的病因常多因素并存,腹腔镜下不孕症患者手术当中,盆腔粘连发生率高达60%,处理盆腔粘连,恢复盆腔脏器功能至关重要。妇产科网很荣幸邀请到北京大学人民医院关菁教授,做相关问题解答。
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近年来,不孕症已经成为全球性的医学和社会问题。不孕症的病因常多因素并存,腹腔镜下不孕症患者手术当中,盆腔粘连发生率高达60%,处理盆腔粘连,恢复盆腔脏器功能至关重要。妇产科网很荣幸邀请到北京大学人民医院关菁教授,做相关问题解答。


妇产科网:想请您分享一下严重盆腔粘连的不孕症处理原则和重点的手术技巧?


关菁教授:

在生殖外科手术当中,严重盆腔粘连多见于既往有妇科手术病史或者严重妇科感染患者,造成卵巢、输卵管、子宫的粘连。手术前,手术医生要进行术前评估,评估自己能否胜任这类手术,并且要清楚盆腔器官的解剖关系,包括血管、韧带的走形等,需要多操作、多练习。


手术当中可以应用机器人、超声刀,无条件医院可利用单极、双极电凝,除了基本工具,还需要好的手术助手,并且了解单极和双极电凝应用原则。值得注意的是,生殖外科手术中如果处理不好,1-2周后盆腔粘连会更加严重,因此,我们完全可以通过提高手术技巧来预防术后粘连。



妇产科网:腹腔镜手术在输卵管不孕患者的诊治中应用越来越广泛,请您结合丰富的临床经验谈一下,输卵管手术应如何科学进行术前评估?需要注意哪些原则和要点?


关菁教授:

输卵管手术属于生殖外科范畴。目前,生殖外科手术最好的方式是腹腔镜下显微外科技巧,包括腹腔镜手术技巧和开腹显微外科手术技巧相融合。输卵管在盆腔当中呈360度松弛游离状态,伞端具有和大网膜一样的特性,见血和创面就会粘连,如果盆腔当中存在容易发生粘连的因素,术后很容易粘连。对此,我们有一套完整的输卵管手术治疗体系和预防术后复发原则,如防止输卵管粘连手术四步法、防止粘连准则等。


专家简介

关菁 教授


北京大学人民医院妇产科主任医师


国际生殖外科与输卵管协会副主席暨中国区分会主席中国性医学会生殖医学分会副主任委员,生殖外科学组组长中华预防医学会生育力保护分会常委中国整形外科协会妇产科分会常务理事北京医学会腔镜微创分会常委国家企业产业管理协会妇幼健康分会理事,生殖外科与输卵管学组组长中国医疗保健国际交流促进会常务委员北京中医药学会常务委员主编、参编腔镜手术书籍五部,发表国内外专业论文数十篇。


责编:liu


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