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年终述评 | 漆洪波教授:2023年围产领域关于胎儿生长受限的回顾与展望
胎儿生长受限(FGR)是指受各种病理因素影响,胎儿在宫内生长未达到其应有水平,超声估测胎儿体重或腹围小于90%的同孕龄胎儿。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。年末岁尾,妇产科网特别邀请重庆市妇幼保健院漆洪波教授就围产领域胎儿生长受限相关问题展开探讨和分享。
漆洪波
其他 异常分娩

 胎儿生长受限国内外的研究新进展

在国内来讲FGR作为国家重点研发计划中的研究项目之一,目前进展主要体现在3个方面:

1.正在建立中国自己的胎儿生长曲线,其对于FGR的规范化诊断是非常重要的。

2.正对FGR机制进行更为深入的研究,寻找FGR的靶向干预,精准干预策略能更好的预测和预防。

3.积极寻找针对FGR的有效干预手段,目前虽然有阿司匹林等药物预防手段,但是治疗效果并不理想。

在国际上来讲主要针对FGR远期并发症,如中枢神经系统损害的远期并发症及对列研究。


胎儿生长受限的未来发展方向

1.FGR病因机制的研究

FGR不是单纯孕妇营养不良的问题,可以发现即使补充了大量营养,但仍有胎儿较小的可能,这就涉及到了物质转运,特别是通过胎盘跟胎儿之间的物质转运,这种关键的分子机制是特别需要关注的;还有胎盘血流灌注不良,类似于子痫前期的情况也需要注意;另外“微生物-肠-脑轴”肠道菌群在FGR发生发展的过程中,其相关机制同样值得关注。

2.围绕FGR进行靶向干预

这也是目前漆洪波教授团队在做和积极探索的工作之一,希望可以改进FGR“药给药”的模式,突破胎盘屏障,同时避免不必要的并发症。

3.改善FGR的远期并发症

探索通过宫内干预,改善FGR的远期并发症。

4.FGR的早期预测

只有进行预测才能更好的预防,通过人工智能和大数据模型的建立,希望未来在FGR的预测方面会有开创性的发展。


对于胎儿生长受限有待提高和注意的问题

目前国内研究主要有肠道菌群在FGR发生发展的过程中的作用机制、漆洪波教授团队在做的FGR的靶向干预以及中科院团队在做的胎盘营养转运等内容。但从国家层面来讲,有组织的FGR系统研究还是较为缺乏的,希望通过国家科技部的项目,能够进一步针对FGR进行系统全面的分析研究。


漆洪波教授团队开发新纳米颗粒

漆洪波教授表示希望通过纳米材料装载,将对于FGR治疗有助益的如低分子肝素类的药物进行改造,从而构建新型纳米小分子药物,改变给药模式,来实现对胎盘的靶向干预,如发生FGR同时因胎盘灌注不良形成血栓,通过这种纳米药物溶解血栓,可以帮助血流通畅,从而实现对FGR的治疗和干预。

目前研究还在动物实验阶段,从动物到人体还有一段过程,在此过程中还要不断评估其有效性、安全性以及对胎儿的影响,未来可以预见会有比较好的成果。

现在漆洪波教授团队还在进行临床前的转化,预期三年左右有望转化到临床。


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