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年终述评丨魏丽惠教授:2023年“我国加速消除宫颈癌行动计划”宫颈癌防治工作进展
宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一,而HPV感染是宫颈癌的主要原因。早发现、早诊断、早治疗已经成为宫颈癌的主流诊疗策略。加强健康教育,提高公众意识,同时积极推进消除宫颈癌行动,中国宫颈癌防治任重道远。妇产科网此次特别邀请北京大学人民医院的魏丽惠教授对2023年“我国加速消除宫颈癌行动计划”进行了探讨。
魏丽惠
子宫颈癌

宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一,而HPV感染是宫颈癌的主要原因。早发现、早诊断、早治疗已经成为宫颈癌的主流诊疗策略。加强健康教育,提高公众意识,同时积极推进消除宫颈癌行动,中国宫颈癌防治任重道远。妇产科网此次特别邀请北京大学人民医院的魏丽惠教授对2023年“我国加速消除宫颈癌行动计划”进行了探讨。


妇产科网2023年我国HPV疫苗的研究与接种取得了哪些进展?

魏教授:我国在HPV疫苗的接种、推广和实施方面取得了很大进展。2023年由中华预防医学会妇女保健分会等部门组织编写的《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》正式出版,再次强调了HPV疫苗接种的重要性,这对于指导全国宫颈癌的防治工作起了很重要的作用。另外,由北京协和医院郎景和院士牵头编写的《中国子宫颈癌三级规范化防治蓝皮书》也明确地指出了在宫颈癌防治中,特别是一级预防HPV疫苗接种中的相关问题。2021年国家结合卫生健康城市的推广,确立了15个城市推动适龄女孩接种HPV疫苗工作,经过两年多的推广,现已有7个省市、44个城市全面推广了接种,部分城市中9岁-14岁女孩的HPV疫苗接种率达90%以上。HPV疫苗在中国是二类疫苗,并没有纳入国家的免疫计划,属于自愿、自费接种。但我国采取了特有的推广模式,即以各地政府、卫生行政部门、医疗机构、医药生产单位等互相结合来解决中国适龄女孩接种HPV疫苗的问题,这是非常好的探索和创举。相信今后利用这种模式,将继续扩大HPV疫苗在青少年女性中的接种率。当更多的国产疫苗问世时,HPV疫苗很有可能纳入国家免疫计划,我们也期待这一天的到来。




妇产科网:世界卫生组织发布的数据报告显示,70%感染HPV病毒的女性是由男性传播感染的。因此,男性HPV疫苗的推广接种工作是非常重要的,此项工作今后计划如何开展?在哪些情况下需要采取男女同治的方法避免病毒的进一步传播和危害?

魏教授:近些年研究发现,处于生育年龄的男性有很高的HPV病毒感染率。文献报道大约有1.3%-86%的适龄男性都有感染,并且亚洲地区男性的HPV病毒感染主要为HPV16、HPV18型。这说明了高危型HPV病毒感染导致宫颈癌的发生,不仅是女性的问题,也有男性的问题。国外有些国家已经实施了男性接种HPV疫苗的政策,我国目前还没有实施,但已经进行了男性九价疫苗的临床实验,并取得了很好的结果,期待早日得到国家药监局的批准,在适龄男性中推广接种。此外,男性HPV病毒的检测方法,目前大多是针对其尿液、分泌物进行取材,较之女性的检测方法还有不成熟之处,目前还在探索中。相信随着医学领域学术的进步,男性HPV病毒的检测方法以及推广男性接种HPV疫苗带来的好处,会有更多的数据体现。




妇产科网:对于宫颈癌的防治,以及更好地保障广大女性健康,您对基层医院的医生有哪些好的建议?

魏教授:广大基层医院的医生对于宫颈癌的防治工作肩负着很重要的任务。基层医院医生更多的是参与宫颈癌的筛查工作,对于筛查结果呈阳性的女性,如何指导她们进一步接受检查、进一步做好防治也是非常重要的,“只筛不治”同样消除不了宫颈癌。因此,基层医院的医生应该更好地学习宫颈癌的筛查方法,包括如何取材、如何进行细胞学检测、筛查结果什么样的异常需转诊阴道镜、如何取活检、如何通过病理学证实是否有癌前病变、如何对证实有癌前病变的女性进行进一步治疗等。宫颈癌的健康教育、HPV疫苗的接种工作,需要基层医院医生更好地向广大人民群众宣传教育,这就需要基层医院医生充分了解宫颈癌发生的病因、预防的方法以及一级、二级、三级预防的内容。基层医院的医生可以接触到更多的社区百姓,如果能够把这些知识带给广大群众,可以更好地推动宫颈癌防治工作的开展。





专家简介


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魏丽惠教授


北京大学人民医院妇产科教授

北京大学妇产科学系名誉主任

中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)主任委员

国际阴道镜和宫颈病理联盟(IFCPC)成员

美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)成员

《中华妇产科杂志》副总编辑

《中国妇产科临床杂志》主编等

获多项国家教育部、中华医学会、中华预防学会、北京市等科学技术一、二、三等奖

中国医师协会第三届中国医师奖等


责编:孙雯


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