病例简介
患者38岁,G5P2,因为子宫腺肌症反复曼月乐环脱落2次要求固定曼月乐环入院。
✦患者发现子宫肌腺症9年。月经情况:规律,7-9/21-23天,量多,痛经(+),VAS 6分。
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生育情况:G5P2,2005年和2008年2次顺产。无生育要求。✦
9年前发现子宫肌腺症,有月经量增多及痛经,需要口服止痛药,休息3天。2020年曾经用曼月乐治疗,放环期间痛经减轻,第2个月曼月乐脱落,此后曾经GnRH-a3针,再次尝试过1个曼月乐环,月经恢复后曼月乐环再次脱落。此后服用地诺孕素1.5年,无疼痛,有淋漓出血。希望能够缝合曼月乐。不愿意考虑子宫切除术。✦
阴道超声(2023-2-11):子宫前壁欠均,局部39*29mm。MRI提示宫底靠近前壁腺肌症病灶59*40*46mm。✦查体:外阴:(-);阴道:通畅,光滑,不红;宫颈(-);子宫:前位,常大,质地中等;双附件:未见异常。
✦考虑到患者曼月乐环治疗腺肌症有效,病灶比较局限,拟行子宫腺肌症病灶射频消融+曼月乐环缝合固定术。
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