注:视频展示全程主要操作,真实还原手术操作过程,手法娴熟流畅,出血不到5ml,利于观摩和学习。
49岁已婚育龄女性,阴道不规则流血10+天。
专科查体:外阴发育正常无畸形,已婚已产式,阴道畅,四壁光滑,未见赘生物,宫颈见菜花样增生,约1.8cm×1.5cm,触血,子宫体中位,大小正常,活动,无压痛,双附件区无明显压痛、未扪及确切包块。三合诊:宫旁主骶韧带质软,无结节、短缩、触痛。
梅毒螺旋体特异抗体(化学发光):Anti-TP 13.45COI,TRUST 阴性。
查乙肝及甲肝、尿常规、血生化及甲功无明显异常。
妇科肿瘤标志物(CA15-3、CA-125、HE4):CEA 6.61ng/mL,CA19-9 32.59U/mL,CA242 27.57U/mL。
血常规:HGB 83g/L,HCT 23.7%,PLT 311×*109/L,余无异常。
鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC):2.3ng/ml。
降钙素原检测:PCT 0.141ng/ml。
盆腔MRI平扫+增强扫描:子宫形态稍欠规则,子宫后壁见一大小约1.3cm结节状T2WI低信号影,边界清楚;宫颈形态可,信号欠均,强化欠均;膀胱充盈可,其壁光滑。盆腔少量积液。腹膜后及盆腔未见淋巴结显示,双侧腹股沟区小淋巴结显示。
CT平扫肝脏、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见明显异常。
彩色多普勒超声常规检查[泌尿(肾脏、输尿管、膀胱)] :胆囊结石,胆囊固醇沉着。
查心脏彩超及心电图无明显异常。
液基薄层细胞制片术:部分细胞查见低级别上皮内病变(LSIL);部分细胞查见不能除外高级别上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)。
局部组织活检检查与诊断 “宫颈”:鳞状细胞癌。
目前诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅰb1 期;贫血(中度)。
手术方式:腹腔镜下广泛性子宫全切术+双侧附件切除术+ICG显影前哨淋巴结切除术。
视频内容:腹腔镜宫颈癌Ib1期ICG显影淋巴结切除术