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每周一手术丨刘高焰教授:腹腔镜宫颈癌Ib1期ICG显影淋巴结切除术
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出四川省人民医院邛崃医院刘高焰教授教授带来的“腹腔镜宫颈癌Ib1期ICG显影淋巴结切除术”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。 病例简介 49岁已婚育龄女性,阴道不规则流血10+天。 专科查体:外阴发育正常无畸形,已婚已产式,阴道畅,四壁光滑,未见赘生物,宫颈见菜花样增生,约1.8cm×1.5cm,触血,子宫体中位,大小正常,活动,无压痛,双附件区无明显压痛、未扪及确切包块。三合诊:宫旁主骶韧带质软,无结节、短缩、触痛。 梅毒螺旋体特异抗体(化学发光):Anti-TP 13.45COI,TRUST 阴性。 查乙肝及甲肝、尿常规、血生化及甲功无明显异常。 妇科肿瘤标志物(CA15-3、CA-125、HE4):CEA 6.61ng/mL,CA19-9 32.59U/mL,CA242 27.57U/mL。 血常规:HGB 83g/L,HCT 23.7%,PLT 311×*109/L,余无异常。 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC):2.3ng/ml。 降钙素原检测:PCT 0.141ng/ml。 盆腔MRI平扫+增强扫描:子宫形态稍欠规则,子宫后壁见一大小约1.3cm结节状T2WI低信号影,边界清楚;宫颈形态可,信号欠均,强化欠均;膀胱充盈可,其壁光滑。盆腔少量积液。腹膜后及盆腔未见淋巴结显示,双侧腹股沟区小淋巴结显示。 CT平扫肝脏、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见明显异常。 彩色多普勒超声常规检查[泌尿(肾脏、输尿管、膀胱)] :胆囊结石,胆囊固醇沉着。 查心脏彩超及心电图无明显异常。 液基薄层细胞制片术:部分细胞查见低级别上皮内病变(LSIL);部分细胞查见不能除外高级别上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)。 局部组织活检检查与诊断 “宫颈”:鳞状细胞癌。 目前诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅰb1 期;贫血(中度)。 手术方式:腹腔镜下广泛性子宫全切术+双侧附件切除术+ICG显影前哨淋巴结切除术。 视频内容:腹腔镜宫颈癌Ib1期ICG显影淋巴结切除术
盆底功能障碍

注:视频展示全程主要操作,真实还原手术操作过程,手法娴熟流畅,出血不到5ml,利于观摩和学习。






  • 49岁已婚育龄女性,阴道不规则流血10+天。


  • 专科查体:外阴发育正常无畸形,已婚已产式,阴道畅,四壁光滑,未见赘生物,宫颈见菜花样增生,约1.8cm×1.5cm,触血,子宫体中位,大小正常,活动,无压痛,双附件区无明显压痛、未扪及确切包块。三合诊:宫旁主骶韧带质软,无结节、短缩、触痛。


  • 梅毒螺旋体特异抗体(化学发光):Anti-TP 13.45COI,TRUST 阴性。


  • 查乙肝及甲肝、尿常规、血生化及甲功无明显异常。


  • 妇科肿瘤标志物(CA15-3、CA-125、HE4):CEA 6.61ng/mL,CA19-9 32.59U/mL,CA242 27.57U/mL。


  • 血常规:HGB 83g/L,HCT 23.7%,PLT 311×*109/L,余无异常。


  • 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC):2.3ng/ml。


  • 降钙素原检测:PCT 0.141ng/ml。


  • 盆腔MRI平扫+增强扫描:子宫形态稍欠规则,子宫后壁见一大小约1.3cm结节状T2WI低信号影,边界清楚;宫颈形态可,信号欠均,强化欠均;膀胱充盈可,其壁光滑。盆腔少量积液。腹膜后及盆腔未见淋巴结显示,双侧腹股沟区小淋巴结显示。


  • CT平扫肝脏、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见明显异常。


  • 彩色多普勒超声常规检查[泌尿(肾脏、输尿管、膀胱)] :胆囊结石,胆囊固醇沉着。


  • 查心脏彩超及心电图无明显异常。


  • 液基薄层细胞制片术:部分细胞查见低级别上皮内病变(LSIL);部分细胞查见不能除外高级别上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)。


  • 局部组织活检检查与诊断 “宫颈”:鳞状细胞癌。


  • 目前诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅰb1 期;贫血(中度)。


  • 手术方式:腹腔镜下广泛性子宫全切术+双侧附件切除术+ICG显影前哨淋巴结切除术。


  • 视频内容:腹腔镜宫颈癌Ib1期ICG显影淋巴结切除术




评论(1)
精彩评论
昵称:朱艳
好流畅的操作!
时间:2023-01-26
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