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每周一手术丨洪莉教授:IV度陈旧性会阴裂伤修补+阴道后壁修补
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出湖北省人民医院洪莉教授带来的“IV度陈旧性会阴裂伤修补+阴道后壁修补”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。 患者女,72岁。 主诉:反复会阴部肿块脱出伴潮湿40年。 现病史:患者四十年前因特殊胎产式生产致会阴部撕裂,后反复直肠会阴部红色肿块脱出,常有肛门潮湿不适,伴流液。现来我院求治,门诊拟“直肠粘膜脱垂”收入我科。起病以来,精神、睡眠、饮食、大小便尚可,体重无明显变化。 既往史:胃病病史十余年,高血压病史2年,腰椎间盘病史2年,于2019年行腰椎间盘突出内固定术。 婚育史:初潮年龄13岁,4/28天,绝经20年。 妇科检查:会阴体消失,阴道与直肠末端相通,红色直肠粘膜外翻,长约3cm,阴道后壁见一包块膨出,约乒乓球大小,易回纳,肛门括约肌功能消失,膝胸位4点、8点肛门处可及小凹陷。 辅助检查: 盆底四维超声报告: 前腔室:膀胱颈移动度增大、膀胱后角开放、膀胱轻度膨出声像; 中腔室:子宫脱垂声像; 后腔室:可见肠疝声像、直肠脱垂声像;未见肛提肌断裂声像;肛门内外括约肌完全断裂声像;肛提肌裂孔扩张。
盆底功能障碍
  • 患者女,72岁。


  • 主诉:反复会阴部肿块脱出伴潮湿40年。


  • 现病史:患者四十年前因特殊胎产式生产致会阴部撕裂,后反复直肠会阴部红色肿块脱出,常有肛门潮湿不适,伴流液。现来我院求治,门诊拟“直肠粘膜脱垂”收入我科。起病以来,精神、睡眠、饮食、大小便尚可,体重无明显变化。

  • 既往史:胃病病史十余年,高血压病史2年,腰椎间盘病史2年,于2019年行腰椎间盘突出内固定术。


  • 婚育史:初潮年龄13岁,4/28天,绝经20年。


  • 妇科检查:会阴体消失,阴道与直肠末端相通,红色直肠粘膜外翻,长约3cm,阴道后壁见一包块膨出,约乒乓球大小,易回纳,肛门括约肌功能消失,膝胸位4点、8点肛门处可及小凹陷。

  • 辅助检查:

    盆底四维超声报告:

    前腔室:膀胱颈移动度增大、膀胱后角开放、膀胱轻度膨出声像;

    中腔室:子宫脱垂声像;

    腔室:可见肠疝声像、直肠脱垂声像;未见肛提肌断裂声像;肛门内外括约肌完全断裂声像;肛提肌裂孔扩张。

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  • 治疗:行IV度陈旧性会阴裂伤修补+阴道后壁修补术




评论(2)
精彩评论
昵称:张红
学习啦!
时间:2024-03-15
昵称:雷福珍
很精彩
时间:2024-01-17
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