随着医疗技术的不断进步,宫腔镜手术已经在临床应用上得到更多普及。宫腔镜技术和器械的进步,提供了更多微创诊疗的方法,是医生和患者的福音。中国妇产科网此次特邀首都医科大学附属复兴医院的夏恩兰教授对宫腔镜领域进行回顾和展望。
夏恩兰教授表示,2021年虽然新冠病毒依然肆虐,妇产科学界的学术进展依旧在推进,学习热情依然不减。不能线下见面的日子,可以云端相见,共同探讨学术界的新进展,互学互鉴促进新发展。
在提到宫腔镜诊疗领域技术上的突破,夏恩兰教授表示,在子宫内膜癌检测中,初步多中心临床数据显示,禾蔻安Cis-EndomTM检测子宫内膜癌的灵敏率86%、特异性96%,显著优于目前临床指南基于症状、影像学对子宫内膜癌检查的效果,填补了子宫内膜癌无有效早筛早诊方法的空白。
阴道内镜的普及和推广,使很多少女、幼女、未婚未育女性及老年绝经的妇女非常受益。阴道内镜不止是用于检查诊断,同时可以用于手术,例如阴道斜隔综合征,没有阴道内镜的时候,需要破坏处女膜甚至做会阴侧切来治疗这种疾病,创伤比较大。普及阴道内镜的检查技术后,利用阴道内镜的方法进行手术,创伤小且病人获益。
宫腔镜检查不仅是技术上的进展,还有设备上的进展。一次性检查镜的使用可以节省时间,即查即治,防止和降低交叉性感染。和传统的宫腔镜相比,一次性检查镜是非常大的进步。随着社会的进步和理念的改变,大家会逐步接受一次性检查镜,一旦大量使用,成本必然下降,对于医生和患者而言,都将是受益者。
对于子宫动静脉瘘,夏恩兰教授主要讲述了其特点、主要治疗方法及注意事项,强调了宫腔镜胚物残留去除术是更安全有效的替代(刮宫)治疗。
宫颈病变有广义和狭义之分,夏恩兰教授对其进行了区分解释,广义的宫颈病变是指存在于宫颈区域的炎症、损伤、子宫内膜异位症、肿瘤、子宫颈癌等病变;狭义是指宫颈区域细胞学异常和宫颈癌前病变,即宫颈上皮内瘤变。
宫颈内镜在宫颈病变的诊断和治疗方面都起着重要的作用:
1.弥补阴道镜检查的不足:宫颈管可以隐藏多种病变,绝经后宫颈转化区内移,阴道镜无法窥视,仅能盲刮颈管;
2.宫颈定量锥切术:即切除干净,又保留足够组织,维持正常宫颈机能,便于止血;
3.诊治宫颈管内的病变:阴道镜不能发现的接触出血、异常出血的来源。
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