根据感染部位、感染病原体不同，药物选择天差地别，绝不能“一种药治所有痒与痛”。

1.下生殖道感染

主要指门诊最常见的阴道炎和宫颈炎。

（1）阴道炎：临床常见类型可归纳为“ABCTV”，即需氧菌性阴道炎（AV）、细菌性阴道病（BV）、细胞溶解性阴道病（CV）、阴道毛滴虫病（TV）及外阴阴道念珠菌病（VVC）。且常存在混合感染。推荐通过阴道微生态评价体系进行检测，以形态学检测为主、功能学检测为辅，明确具体的微生态失调类型。

（2）宫颈炎：诊断通常基于两个特征性临床体征及显微镜检查宫颈或阴道分泌物白细胞增多，可作出急性宫颈炎的初步诊断。宫颈炎诊断后，需进一步做性传播疾病病原体及阴道炎症的检测。

2.上生殖道感染

主要包括盆腔炎（PID），如子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。

（1）PID诊断：主要依赖于临床医生妇科检查基本功，即“最低诊断标准”（宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛），结合“附加标准”（体温、分泌物检查、血象变化）及“特异标准”（影像学征象、子宫内膜活检、腹腔镜发现）增加PID诊断的准确性。

（2）盆腔脓肿：多发生于PID的终末阶段，是临床急危重症，其诊断应在满足PID诊断标准的同时，结合病史、临床表现、影像学检查、实验室检查或术中探查以明确诊断，临床医生需警惕脓毒症和脓毒性休克的发生，及时识别重症患者，轻症、重症分层管理。

1. 阴道炎

主要根据具体类型针对性抗菌药物治疗，还可辅助采用微生态调节剂、中成药等治疗。常见给药方案为：

2.宫颈炎

采用经验性抗菌药物治疗或针对病原体的抗菌药物治疗。有性传播疾病高危因素者，在获得病原体检测结果前，应进行经验性抗菌药物治疗，为覆盖沙眼衣原体感染，用药方案为：多西环素0.1g，口服，2次/d，共7d；或阿奇霉素1g单次顿服。如果高度疑似淋病奈瑟球菌感染者应加用覆盖淋病奈瑟球菌的药物。已明确病原体者，可选择针对病原体的抗菌药物：

3.盆腔炎（PID）

个体化用药，若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗菌药物，并有随访条件，可在门诊给予非静脉抗菌药物给药方案；若患者病情严重，一般情况差等，均应住院给予静脉抗菌药物治疗为主的综合治疗，初始给药途径以静脉滴注为主，在临床症状改善后，应继续静脉给药至少24小时，然后转为口服药物治疗，至少给予14d：

4. 关注特殊病原体感染：女性生殖道支原体感染

支原体有可能造成尿道炎、宫颈炎、盆腔炎（PID）等疾病，但在正常人群中也有较高携带率。生殖道支原体感染常见种类为解脲脲原体（Uu）、微小脲原体（Up）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg），其中Mh、Up和Uu的无症状携带很常见，与阴道菌群紊乱及相关感染有关，治疗仅在确定评估有必要时进行；Mg 易与其他性传播感染病原微生物共感染，也是宫颈炎、盆腔炎（PID）重要病原体，建议开展耐药基因检测针对性用药治疗，具体用药方案：

✿误区一：症状好转即停药：病原体未彻底清除，易复发并产生耐药性，需足量、足疗程用药。

✿误区二：自我诊断、随意用药：盲目使用抗菌药物，破坏阴道正常菌群，加重或反复感染。

✿误区三：频繁冲洗阴道内部：频繁冲洗会破坏阴道内乳杆菌，导致菌群失调。日常只需温水清洗外阴，洗液需在医生指导下使用。

✿误区四：忽视性伴同治：阴道毛滴虫、沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌、生殖支原体等可性传播感染，仅单方治疗易交叉感染，性伴侣应同时接受检查和治疗，且在治愈前应禁止无保护性生活。