一、子宫内膜息肉患者术前是否可以应用内膜撤退法，如地屈孕酮撤退？

敲黑板：

1.地屈孕酮减少月经量和调整月经紊乱，改善AUB症状，使子宫内膜变薄，有利于手术中息肉的识别和治疗，减少复发。

2.治疗时可以选择后半周期或全周期使用地屈孕酮。剂量通常为10毫克，周期为14天每日两次，或者周期为20天每日一次。使用时间和剂量需要充足，以确保达到黄体期所需的量。

3.一般推荐在使用1~3个周期的地屈孕酮治疗后进行手术。

二、子宫内膜增生评估和检查标准包括哪些？AUB-M的治疗策略包括哪些呢？

敲黑板：

1.子宫内膜增生症的特点：介于良性和恶性之间，腺体和间质比例大于1:1，导致子宫内膜增厚。通常为无排卵性月经，无经前孕升高，基础体温非双相。

2.临床表现：异常子宫出血、月经量多、月经周期延长等。病理检查：通过诊刮获取子宫内膜组织，进行病理学检查，分为有非典型增生和无非典型增生。

3.根据患者年龄和生育需求选择AUB-M治疗方案：

❖无生育需求者，主要选择手术治疗，可能包括子宫切除。

❖有生育需求者，首选药物治疗以逆转内膜增生，保护生育能力。

生育完成后，建议进行子宫切除，因为非典型增生患者子宫内膜癌发生率高达30%。

三、对于子宫内膜不伴非典型增生的患者治疗策略是什么？孕激素如地屈孕酮的优势是什么？应用时机和剂量是多少？全周期和后半周期如何抉择？

敲黑板：

1.根据AUB-O型患者的年龄、生育需求和生理阶段制定个性化治疗策略。青春期和育龄期女性：逆转子宫内膜，保护生育功能，促排卵以实现怀孕。围绝经期女性：保护子宫内膜，安全过渡到绝经状态。

2.地屈孕酮的优势：有助于监测排卵功能；对青春期女孩，不抑制排卵；对育龄期女性，不影响排卵，有保胎作用；对围绝经期女性，无糖脂代谢紊乱，低剂量高效，可安全逆转子宫内膜。

3.一经诊断即可开始治疗，剂量根据黄体期的时间和需求确定，确保足量足疗程。

4.全周期治疗：适用于围绝经期月经量多的患者，从月经第5天开始，使用地屈孕酮10毫克，每日一次或每日两次，连续20天。

后半周期治疗：适用于育龄期和青春期女性，从月经周期的第12到第14天开始，使用地屈孕酮10毫克，每日两次，连续12-14天，不影响排卵和糖脂代谢。