传统手术主要依据大体解剖标志和术者经验来确定切除范围，如Piver或Querleu-Morrow分型，本质上是针对“可见器官”的宏观切除。这种模式存在两大局限：其一，切除边界在组织学上可能不完整，存在微观肿瘤残留的风险；其二，为达到足够范围，常需大面积离断血管神经网络，导致出血多、并发症高，神经功能损伤影响患者生活质量。

TMCR的提出，正是对此困局的系统性回应。其理论内核膜解剖理论，将手术视野从器官层面“下沉”至胚胎发育层面。共识指出，女性生殖道源于米勒管“胚原单位”，该单位在发育过程中被自身的膜结构（如筋膜、系膜等）完整包裹，并与膀胱、直肠等邻近“胚原单位”通过“膜桥”连接。宫颈癌本质上是在这个特定“胚原单位”内发生和发展的疾病。因此，TMCR的目标发生了根本转变：从“切除足够范围的器官及周围组织”，升维为“完整切除肿瘤所起源的整个胚胎发育单位”。

TMCR手术的精髓，体现在对宫旁组织三大区域的精细化、序贯性处理上，共识对此进行了条分缕析的规范：

共识将侧方宫旁视为米勒管“胚原单位”的“信封”出、入口，是肿瘤向外扩散的主要通道。手术不是盲目钳夹切断，而是通过精确解剖膀胱侧间隙、Latzko直肠侧间隙等胚胎融合间隙，如同沿着信封的黏合缝打开，将“信封”（米勒管单位）从周围结构中游离出来，最终在直视下离断其出、入口，保证了切除的完整性并清晰显露出盆腔神经丛，为功能保留奠定基础。

对于背侧宫旁（子宫骶韧带）和最为复杂的腹侧宫旁，共识强调以锐性解剖为主导。手术始于离断阴道直肠反折腹膜或膀胱子宫反折腹膜这些明显的“膜桥”结构，由此进入天然的、乏血管的“融合”间隙（如阴道直肠间隙、膀胱宫颈/阴道间隙、“第四间隙”、阴道旁间隙）。沿着这些胚胎时期便存在的天然“平面”进行分离，能实现近乎无血的解剖，并逐步显露并离断腹膜外各个膜桥结构，最终实现米勒管单位的完全孤立。

共识创新性地提出了阴道旁结缔组织“血管平面－神经平面－韧带平面”三层面解剖法。这是对传统“神经平面”保留技术的精细化与可视化升级。术者通过首先处理血管平面，将其向内掀起，从而在直视下显露出由腹下神经束与盆腔内脏神经丛汇合形成的“十字交叉”状盆丛神经。随后，可精准分离并保留支配膀胱的神经分支，离断走向子宫颈和阴道的分支。这种方法将神经保留从“经验性避让”转变为“直视下筛选”，极大地提高了保护的成功率和确定性。

TMCR共识不仅是一项技术指南，更是对肿瘤外科根本原则——“无瘤原则”的深化与重塑。

1.组织学边界的“根治性”：TMCR追求的是组织胚胎学边界的阴性，这比传统的大体边界阴性更为彻底和科学，从理论上最大程度消除了“原位”复发的隐患。

2.操作中的“防御性”：共识将无瘤原则贯穿于每个细节：术中避免挤压肿瘤、先阻断血管再分离、离断阴道前封闭并冲洗、全程锐性间隙解剖等。尤其强调膜结构的完整性，因为完整的包裹膜是隔绝肿瘤细胞的最佳屏障，任何撕扯破坏都可能导致“癌泄露”。

3.“整块切除”的新内涵：TMCR实现了从“器官整块切除”到“胚原单位整体切除”的飞跃，使胚原单位整体切除原则有了明确的胚胎发育学理论支撑。