王沂峰教授：宫颈癌不能过度治疗，这么做能保住女人子宫！

女人没有了子宫，她就不再是女人，子宫对于女人的重要性不言而喻。一旦被“红颜杀手”宫颈癌找上门，女人首先担心自己永远失去子宫。那么，宫颈癌是不是一定要切除子宫才能保命？在日前举行的第三届中国HPV论坛上，南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰表示，宫颈癌患者不要轻易放弃子宫，“早期宫颈癌可以通过广泛宫颈切除，在清除肿瘤组织的同时保住子宫体，术后女人仍有月经，还可以生孩子。” 癌前病变CINⅠ级七成可逆转，不建议过度治疗宫颈癌排在中国女性恶性肿瘤黑名单的第二位，死亡率排在第六位。研究已非常明确，持续的高危型HPV感染是导致女人罹患宫颈癌的“幕后黑手”。 “宫颈癌并不可怕！从HPV感染发展成癌需要8-10年，宫颈癌可以预防，早期发现可以治愈。”王沂峰介绍，过去发现宫颈癌，都是采取“一刀切”的极端方式摘除子宫，虽制止了癌症但对妇女身心造成不可磨灭的伤害。现在宫颈癌患病年轻化，患者对保存生育力的愿望更加强烈，宫颈癌的治疗理念正在转变，讲究个体化治疗，尽量保宫切瘤。有不少女性通过筛查发现了宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变（CIN），对癌前病变进行治疗，是世界卫生组织“宫颈癌三级预防”的第三级预防方式。 CIN按轻重程度分为CINⅠ级、CINⅡ级和CINIII级。其中的CINⅠ级属于轻度的癌前病变，70-80%可以逆转至正常细胞，一般建议随访观察（6个月后复查细胞学，如无异常1年以后复查TCT细胞学和HPV检测），不要过度治疗。癌前病变CINⅡ级和CINIII级，有5%-10%可发展为浸润癌，建议宫颈锥切手术治疗。“不同于传统宫颈癌手术，宫颈锥切只切除宫颈上容易病变的部位，保留病人的子宫体及部分宫颈。”王沂峰说，即使已发展为浸润癌，只要处于1B1期的早期范围内，病人年轻且有生育要求，也有办法保住子宫——广泛宫颈切除，就是把宫颈周围容易癌细胞扩散的组织都切除，但留下子宫体，病人术后仍可以正常来月经，可以正常生育。所以，早期宫颈癌的治疗不一定要切子宫，也并非一做宫颈癌手术就会失去生育能力。癌前病变常伴随宫颈炎，炎症一定要治疗女人被宫颈癌击中之后，可以出现性生活出血等症状，而宫颈癌前病变比较隐匿，早期可以没有明显症状。应注意的是，癌前病变常常合并宫颈炎症，包括人们常说的“宫颈糜烂”（现在叫宫颈柱状上皮异位）。这种“宫颈糜烂”可以出现白带增多、白带异味、性交出血等慢性宫炎的症状。王沂峰提醒女性朋友，如果“糜烂”仅仅是单纯柱状上皮异位，没有合并炎症，HPV检测和TCT细胞学检查也都正常，那么无需治疗。若是合并炎症，则应该积极治疗。要知道，“糜烂”的宫颈柱状上皮会变薄，抵抗力下降，从而容易感染炎症，而超过6个月以上的宫颈炎症，也是诱发宫颈癌的危险因素之一。对于“宫颈糜烂”又有高危型HPV阳性感染，同样要积极治疗，“主要治疗炎症感染，高危型HPV阳性目前没有特效药，主要靠提高人体的抵抗力来消灭病毒。”王沂峰表示，这种病人往往心理压力非常大，医生会考虑给予个体化的药物治疗。