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博习医鉴 | 第二期 晚期卵巢交界性肿瘤保留生育功能:一例妊娠成功的启示
2024-08-20
作者:陈友国、周金华、丁红梅、窦心逸
标签:
其他
  
卵巢肿瘤
  
来源:妇产科网微信公众号
浏览量:1206
在浩瀚的医学殿堂里,对临床案例的精析研习,犹如璀璨星河中的明灯,照亮前行的道路。为了让广大妇产科同道通过借鉴不同案例的处理方法和经验教训,拓宽视野、开阔思路,苏州大学附属第一医院联合妇产科网隆重推出“博习医鉴”栏目,汇聚前沿医学资讯,解析复杂临床案例,深度探索疾病奥秘。苏州大学附属第一医院始于1883年的博习医院,是江苏省直三甲医院,本栏目故取“博习”二字,史鉴启思...... 卵巢交界性肿瘤(Borderline ovarian tumors,BOTs) 是一类卵巢低度恶性潜能肿瘤,介于良恶性之间,并独立分类的一种卵巢肿瘤的总称,约占所有卵巢上皮性肿瘤的10%-15%。由于BOT侵袭力小,患者发病年龄较早,多见于年轻女性,预后较好,复发率低且大部分患者诊治时多为I期,往往未生育或仍有生育要求,故大多考虑保留生育的腹腔镜手术。 本期病例汇报了一例BOTs IIIC期术后妊娠的案例,聚焦于治疗方案、妊娠方式及妊娠时机的选择,旨在为有生育需求的卵巢交界性肿瘤患者治疗提供参考。 病史介绍 【现病史】 患者女,31岁,因“B超发现盆腔包块半年余”于2017年2月14日入院。患者平素月经规律。患者结婚5年未避孕3年未怀孕,于2016-06-28查B超示:右侧附件区混合回声,大小约63mm*66mm*68mm,左侧附件一无回声区,大小约22mm*29mm*23mm,未予重视。2017-01-26复查B超示:盆腔见范围约108mm*94mm*91mm混合回声区,内见约55mm*56mm无回声,内壁不光滑,间见“菜花样”凸起,病灶左侧见稍许卵巢组织回声,子宫直肠窝见深度约22mm液性暗区。苏州中医院查肿瘤指标示:CA125:649.4 IU/mL,CA199:20.42IU/mL,CEA:0.56 IU/mL,AFP:3.2 IU/mL,遂至本院门诊就诊,初步诊断为盆腔包块,卵巢癌?;子宫颈炎;不孕症。 【既往史】 否认高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史。手术史:2012年因“右侧附件囊肿”行卵巢囊肿剥除术。无输血史。否认药物、食物过敏史。 【婚育史】 生育情况:0-0-1-0 【月经史】 初潮15岁,6-7/28-30。既往月经规律,量中,有血块,无痛经。 【家族史】 直系亲属无类似疾病史。父亲高血压病史,否认其他家族遗传性疾病史。 【入院后的检查检验】 ✦妇科检查: 外阴:已婚未产式; 阴道:畅,黏膜正常,分泌物少; 宫颈:宫颈柱状上皮异位,可见数枚纳氏囊肿; 宫体及附件:子宫前位,常大,左侧附件区未及明显异常,右侧附件区可触及一7cm包块,质硬,活动度差,无压痛。 ✦经腹部+阴道联合超声(2017-02-15,我院): 右侧附件区可见一个混合回声,形态不规则,边界尚清晰,内部回声不均匀,大小约98mm*70mm*64mm,其内可见不规则液性回声,附壁可见低回声突起,大小约38mm*15mm*39mm,其内可见点状彩色血流信号可见彩色血流信号,PI-0.44,RI-0.38。 ✦肿瘤指标: 甲胎蛋白:2.531μg/L,癌胚抗原<0.50ng/mL,糖类抗原CA125:755.5U/mL,糖类抗原CA199:26.58U/mL,人附睾蛋白4:124.9pmol/L。 【入院诊断】 1、盆腔包块,卵巢癌? 2、子宫颈炎 3、不孕症 病例特点 中青年女性,已婚未育,因“B超发现盆腔包块半年余”就诊。患者右侧附件区可见一个混合回声,形态不规则,边界尚清晰,内部回声不均匀,大小约98mm*70mm*64mm,其内可见不规则液性回声,附壁可见低回声突起,大小约38mm*15mm*39mm,其内可见点状彩色血流信号可见彩色血流信号。患者既往有卵巢囊肿切除术史。肿瘤指标糖类抗原CA125:755.5U/mL,人附睾蛋白4:124.9pmol/L。

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