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科普 | 关于女性更年期综合征的那些事儿
2024-07-22
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「更年期」这个词,总是跟难搞、易怒、不讲理等刻板印象联系在一起,然而,这个阶段的女性,正在经历各种身体激素的极快变化,她们常会感到一阵阵突如其来的愤怒,还不时潮热来袭,让人大汗淋漓……再加上失眠、烦躁、抑郁,这是没有体验过的人很难想象的。 更年期的医学定义是「围绝经期」,指的是绝经过渡期和绝经期早期。正常女性的平均绝经年龄为 51 岁,95% 在 45~55 岁进入绝经期。 雌激素水平下降对身体有着其他更长远的影响,如心脏病、骨质疏松、老年痴呆等等。 中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南(2018版)》上提出,激素补充治疗是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法。 01、更年期激素治疗,有最佳时期 激素治疗存在一段性价比最高的时间——绝经 10 年之内,或年龄小于 60 岁。 这段时间也被称为「窗口期」(这个词记住,下面还会出现)。 抓住治疗的窗口期,收益是远大于风险的。一旦错过,激素下降对身体的伤害已经造成,且不可挽回。 记住,当开始出现绝经相关症状的时候,就可以考虑开始激素补充治疗了。 02、激素治疗并不麻烦 激素疗法没有很多人想象中的那么复杂。目前可选的药物有多种形式:口服药、贴剂、栓剂和乳膏。 贴剂就是把膏药一样的东西贴在皮肤上,药物通过皮肤吸收起效。在年龄较大、血栓风险增加的情况下,可以选用这种形式以降低风险。通常每周更换一次即可,比较方便。 无论哪种疗法,每个月的治疗成本大多在百元左右,却能给生活质量带来显著的改善,性价比非常高。 03、豆浆并不能代替激素治疗 我们常听说更年期多喝豆浆、吃豆制品就能补充雌激素。如果能通过天然食品解决问题,自然是好的,但遗憾的是,其真实效果微乎其微。 大豆制品确实有类雌激素作用,因为其中的「大豆异黄酮」可以和人体内的雌激素受体结合。 然而,它表现出的活性仅相当于雌激素的 1/100~1/1000,每天一两杯豆浆,很难有效果。 不过,豆制品本身是很不错的钙质来源,多吃点也挺好的。 04、激素治疗不会让人发胖 不少人一听到「激素」两个字就避之不及,把它与可怕的副作用联系在一起。 但「激素代替治疗」用的是雌孕激素,不但不会引起肥胖,反而能帮助女性维持绝经前的身材,抑制激素下降导致的腰粗体型。 05、合理应用激素治疗,不会导致乳腺癌和子宫内膜癌 有研究观察到,激素补充对乳腺癌的发生确实存在影响。但现在的用药方案多样,药物成分和剂量也经过改良,对乳腺的影响比过去要更小。 相对来说,肥胖、不良生活习惯对乳腺癌的影响更大。换句话说,肥胖增加的乳腺癌的风险要比补充激素的风险还高。 06、窗口期应用激素治疗,不会增加心血管病风险 雌激素缺乏本身会引起血脂异常、血压升高等问题,这些因素都可能增加心血管系统疾病的发生风险。 在窗口期及时补充外源雌激素,反而可以减少这些问题,对心血管系统有保护作用。 但需要注意的是,过了这个最佳时期,激素治疗对心血管系统的影响可能就是弊大于利了。所以说,要尽量抓住治疗的窗口期。

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