宫腔积血由女性生殖道部分或完全梗阻引起，系先天性或获得性。这种罕见的情况导致子宫腔内血液的病理性积聚。原发性或先天性宫腔积血常见于下生殖道先天性异常的青少年，例如处女膜闭锁、阴道隔横和阴道狭窄。继发性或获得性宫腔积血发生在既往月经正常的女性，多在女性进行生殖道手术后发生，例如：刮宫术、宫颈锥切术、子宫内膜消融术等。其他潜在原因包括：老年宫颈管萎缩，宫颈管恶性肿瘤和放射治疗、结缔组织形成造成的峡部瘢痕。剖宫产术后宫腔积血是一种罕见且可避免的疾病，目前发病率未知。剖宫产术后宫腔积血处理最常用的方法是扩张宫颈和清除积血，术后宫内放置导管，从而达到持续引流的目的。 01 病例介绍 患者，女，31岁，G1P1，因“第二产程延长”于当地一家医院行“低位横切口剖宫产”。住院记录提示患者没有潜在的危险因素，手术顺利，术后两天出院。分娩后，患者母乳喂养一年，术后一直未避孕。 剖宫产术后3年后，因“严重盆腔疼痛”就诊，患者停止哺乳以来盆腔痛逐渐加重，伴有继发性闭经。患者在本次就诊前8周，于初始剖宫产手术的医院住院，根据提供的病史和记录，当地医院已予行积血引流，但症状未得到改善。因此，患者被转诊到夏洛特马克塞克约翰内斯堡学术医院（CMJAH）的泌尿妇科进行进一步的检查和治疗。 就诊时，患者描述症状为局限于骨盆内的严重压力，放射至背部。排空膀胱或镇痛药不能缓解。剖宫产术前患者月经规则，4/28天，偶有轻度痛经。查体：患者体健，生命体征正常，腹部柔软，耻骨联合上方可触及肿块，延伸到脐部，子宫如孕18周大小，肿块无压痛、活动可、边界光滑，无腹水。阴道窥检：外阴正常，阴道壁光滑，长度和口径正常，阴道末端钝，未发现宫颈，但在阴道穹窿中间有一个凸起，指检时有波动感。 02 辅助检查 各项血液检查正常，尿妊娠阴性。经阴道超声：宫腔扩张、积液，子宫肌层拉伸。为了确认我们对宫腔积血的诊断，进一步行MRI检查，MRI显示：子宫前倾，长度为133mm，子宫内膜最厚为17mm，宫腔内充满液体，宫颈界限不清，宫颈管细而不规则，考虑可能是狭窄或既往妇科手术干预的结果。没有明显的占位性病变，并且在阴道内观察到液体（图1）。
