——不孕症与生殖内分泌疾病规范化诊治与最新指南解读学术巡讲济南站
“四面荷花三面柳，一城山色半城湖。”2015年3月21日，在文化古城、泉城济南，“不孕症与生殖内分泌疾病规范化诊治与最新指南解读学术巡讲”顺利召开，本次会议邀请了北京协和医院妇产科郁琦教授、田秦杰教授，广州中医药大学第一附属医院妇科赵颖教授，北京大学人民医院妇产科王悦教授，北京大学第三医院生殖医学中心刘平教授以及东南大学附属中大医院妇产科任慕兰教授等国内妇科内分泌领域权威专家，吸引了来自全国各地数百位妇产科同仁与会，让参会的妇产科同仁享受了一场妇科内分泌和不孕症诊治的学术盛宴。
郁琦：妇科内分泌医生必须具备的五个特质
北京协和医院妇产科郁琦教授首先报告了《妇科内分泌基础与激素测定的临床意义》。郁琦教授介绍，下丘脑-垂体-卵巢三者构成的生殖轴是维持正常人类生殖活动的功能中心，这些也是妇科内分泌医生研究的重心所在。FSH和LH都是促性腺激素，FSH的主要作用是刺激卵泡发育，促进雌激素分泌，而LH的作用则是刺激排卵、维持黄体功能，以促进雌孕激素的分泌，二者都是糖蛋白激素，且分子量相近。由此可见，雌激素是在二者共同作用下的产物。此外，在临床中，除雌激素已知的生殖作用外，雌激素受体的表达几乎存在于全身所有组织中，对人的大脑、牙齿、骨骼、血管舒缩症状等都有影响。郁教授还提到了围绝经期妇女激素变化，绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH/LH仍＜1；绝经后，垂体释放的FSH和LH增加，但FSH的增加高于LH，所以此时FSH/LH＞1。
最后，郁教授分析了一名妇科内分泌医生必须具备的五个特质：1.要能说会道，具有较高的亲和力和情商，因为妇科内分泌疾病需要长时间、多次就诊，频繁更换医生对患者和医生都不利；2.要有较强的逻辑思维能力，对简单的事情也要进行深入思考，并且要将复杂的病情简单清楚的讲解给患者听，让患者听懂；3.要知识丰富，尽可能多的了解相关科室的疾病；4.要了解循证医学、价值医学、经验医学的相关应用和知识；5.要学会利用转化医学这个天然孵化器……
郁琦：多囊卵巢综合征——举重若轻，面向实用
上一个报告刚讲完，郁教授紧接着为大家详细讲解了多囊卵巢综合征的发病原因、诊断标准和治疗方案，郁教授称多囊卵巢综合征为“诡异”的一种疾病。报告中指出，日本最早提出了“LH/FSH值上升”的诊断依据，但目前已表现出一定的局限性。现在我国的多囊卵巢综合征的诊断标准多为专家的知识和共识。多囊卵巢综合征有两个特点：1.诊断为多囊卵巢综合症的患者中，近50%以上的患者没有卵巢多囊，所以，一定要注意区分多囊卵巢综合征与卵巢多囊样改变，而后者有数量（卵泡数≥12个）和大小（一侧或双侧卵巢内直径2 mm-9 mm）的要求；2.一定要让患者明白，多囊卵巢综合征是无法治愈的，可给予低剂量短效口服避孕药缓解高雄激素来缓解症状，还可以给予二甲双胍以提高胰岛素的敏感性，达到减体脂的治疗。根据国内外共识，患者适当改变生活习惯，控制体重，养成良好的生活习惯，才是控制病情的首要任务。
王悦：《妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南》解读
北京大学人民医院妇产科王悦教授对《妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南》进行了详细解读。宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是威胁女性健康的三大癌症，其发病率分别为第四、第六和第七位。最新发布的2012年全球这三大癌症数据显示，全球宫颈癌的发病率约为53万，死亡率近50%，卵巢癌的死亡率约为发病人数的2/3。2015年2月，我国宫颈癌的发病率约十万分之十三，约占全球发病率的1/4。随着宫颈癌检测的普及，越来越多的年轻女性开始关注自己的身体健康，疾病发现得早，患者也积极就诊。而对于那些年轻且有生育要求的患者来说，医生在治疗时，不仅要考虑治疗的安全性，还要考虑如何保留患者的生育功能。结合自己曾接诊的病例，王教授从三大癌症的手术疗效，手术图展示、患者预后及随访等方面，对NCCN指南和我国新发布的《妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南》进行比较，让参会人员对妇科恶性肿瘤是否保留生育功能，以及如何取舍有了详细的了解。
田秦杰：中美不孕症诊断标准的比较与解读
近年来，不孕症是很多育龄夫妇不得不面对的问题。北京协和医院妇产科田秦杰教授对中美不孕症的诊断标准进行了全面的比较与解读。田教授指出，不孕症的发病原因可以是单一因素造成的，也可由多因素造成，育龄夫妇在进行不孕症检查时，建议夫妻双方都进行相关检查。1995年，Collins回顾分析了14,141对夫妇的不孕症原因，结果发现，排卵障碍为27%，精液不正常为25%，输卵管问题为22%，子宫内膜异位症5%，其他4%以及不明原因的17%。医生在临床中做不孕症诊断时，不仅要善于观察，还要仔细询问病史，如双方以往的妊娠史，避孕方法，性交情况，以往手术史、疾病史，以往TCT结果，家族性出生缺陷，职业暴露以及环境伤害等等，并推荐备孕的夫妇通过基础体温测定进行排卵检测。田教授指出，在不孕症的诊断中，HSG、B超或宫腔镜的宫腔检查是重要的；输卵管评价的记过非常关键，所以检查时应考虑所有的方法，从中选择最合适的方法；要重视三合诊检查，当怀疑有严重的EM、输卵管阻塞或附件粘连时，可考虑进行腹腔镜检查。
会场精彩瞬间
认真听报告的参会同仁们
参会人员向郁琦教授提问
参会人员向专家提问
参会人员向专家提问
参会人员向田秦杰教授提问