2015年3月22日，“不孕症与生殖内分泌疾病规范化诊治与最新指南解读学术巡讲济南站”第二天的精彩报告不断，参会同仁们早早的来到了会场，会场内座无虚席，小编撷取和整理了部分精彩的报告内容分享给大家。

　　孙伟：中医疗法在辅助生殖技术中的应用

　　据世界卫生组织统计，育龄期夫妇中不孕不育者占5-15%，已成为世界性的医学问题与社会问题。山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心孙伟教授为大家介绍了“中医疗法在辅助生殖技术中的应用”。孙教授提到，虽然辅助生殖技术为很多不孕不育的育龄夫妇带来了福音，但在实际操作中，胚胎移植后的临床妊娠率仍然是个难题。究其原因，可能与胚胎质量和移植当日的机体状况相关。所以，是否可以通过中医药来提高妊娠率呢?孙教授从中药提高子宫内膜容受性、中药提高男性精子质量和预防移植后性梦三方面分享了她的临床心得。中药可以通过改善盆腔炎性环境、子宫内膜厚度和血流来提高子宫内膜的容受性;孙教授还指出，移植后性梦导致的宫缩与怀孕后先兆流产可能相关，其诱发因素可能是盆腔手术术后的粘连或瘀血、PCO下的高雄激素、子宫肌瘤、高雌激素状态、性压抑患者和胚胎着床后宫腔积血。经过多年的临床经验，中医的中药、针灸和穴位按摩在提高辅助生殖妊娠率方面已取得一定的成果，孙教授希望可以有更多的医生关注中国瑰宝——中医中药在临床中的应用。

　　邓晓慧：《闭经诊断治疗指南》解读

　　山东大学齐鲁医院邓晓惠教授就《闭经诊断治疗指南》进行了详细解读。邓教授介绍，该指南的对象仅为病理性闭经。生殖器官发育异常、促性腺激素和雌激素水平都可能是导致闭经的原因，闭经治疗时需关注一些生殖健康问题，如精神心理问题，体重过低，下丘脑、垂体及卵巢肿瘤，含Y染色体的高促性腺激素性闭经等。所以，闭经的治疗原则可总结为针对病因治疗，采取雌激素替代或(及)孕激素治疗，针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗，如诱发排卵或辅助生殖治疗等。

　　关菁：不孕症微创手术进展与前景

　　北京大学人民医院生殖医学中心的关菁教授在《不孕症微创手术进展与前景》中介绍了目前不孕症的治疗现状。因为输卵管外科手术后宫外孕的发生率很高。随着IVF技术的广泛开展，IVF以其高妊娠率的优势开始逐渐取代输卵管外科手术，腹腔镜下的生殖手术在不孕治疗中不可或缺，因此，开始逐步取代了开腹的显微外科手术，从而导致输卵管积水的整形手术基本废弃。关教授在报告中列举了近十年的文献，并指出生殖手术尽量避免开腹手术，最好行腹腔镜下的显微外科手术。其中一篇文献的作者提到——医生不要再对输卵管“犯罪”的观点，该作者认为只要经过精心的修补，输卵管一定会发挥其应有的职能的。关教授主攻的方向是输卵管生殖的研究，她认为输卵管整形手术更适合应用腹腔镜的显微手术，操作时应注意：1.保持手术视野湿润;2.尽量多地保留健康组织;3.尽可能地恢复自然的解剖关系;4.保证创面有足够的腹膜覆盖;5.进行防粘连处理;6.尽可能提高术后的妊娠率和尽可能降低术后宫外孕的发生率。目前，生殖医生的匮乏是全球面临的难题，关教授希望将来可以建立生殖医疗中心，建立生殖外科手术体系，建立多中心生殖手术的临床研究并长期培养生殖专科手术专家。

　　刘平：子宫内膜异位症与不孕症治疗相关的共识和指南的解读

　　子宫内膜异位症与不孕密切相关，但不是必然。北京大学第三医院的刘平教授以《子宫内膜异位症的治疗》为主题进行了报告，刘教授分析了生育力、受精力对受孕的影响，并详细解读了“2013年美国生殖医学会的不孕症共识”和“2014年欧洲人类生殖及胚胎学会指南”。子宫内膜异位症的病灶可能引起盆腔腹膜粘连，从而影响输卵管伞端或主要管道的走行而导致不孕，月经出血可导致盆腔病变产生免疫刺激，进而影响卵子、精子的活性或受精卵的着床。之后，刘教授就子宫内膜异位症的诊断、治疗方法以及绝经期内异位症的治疗进行了明确的解读。此外，刘教授还对辅助生殖实验室技术应用的国际共识进行了解析，让参会同仁不仅学习了指南，对实际标准操作也有了新的认识。

　　任慕兰：绝经管理MHT指南解读

　　东南大学中大医院的任慕兰教授对“绝经管理绝经激素治疗(MHT)指南”进行了详实的解读。绝经是一个回顾性的概念，指女性一生中的最后一次月经，一般在停经12个月后才可确认，其真正含义是指卵巢功能的衰竭。人群调查显示，女性月经初潮的时间已经提前了，但是绝经的时间没有太大改变，我国的绝经年龄是49.9岁，任教授在江苏省进行了一个20,000名女性的研究，发现该省的绝经年龄为48.87岁。随着人类的寿命的延长，女性在绝经后的20-30年，甚至更长的时间里，将要面对骨质流失、皮肤松弛、记忆力减退、阴道干涩、性交困难、心血管疾病发病率和死亡率增加以及其他泌尿生殖道疾病等问题。调查显示，我国约61%的更年期女性忽视了治疗，约25%自行服用营养品等，而这些营养品的本质多为激素，长期服用的风险更是无法评估，仅有14%的患者接受了治疗。所以，在临床医生的指导下，接受合理有效的绝经激素治疗(MHT)可以显著改善绝经女性的生活质量，提高健康水平。此外，针对研究发现的MHT潜在的乳腺癌、子宫内膜癌、血栓栓塞及心血管事件风险，任教授分别一一给予解读，并提出MHT是缓解绝经症状的首选治疗方法，也是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一。最后，任教授对围绝经期的妇女给予了一些健康指导原则，如规律运动、保持正常体重、健康饮食、补充钙和维生素D、戒烟、控制饮酒等。

　　“不孕症与生殖内分泌疾病规范化诊治与最新指南解读学术巡讲济南站”在3月22日圆满结束，参会的妇产科同仁对专家的精彩演讲意犹未尽，在会议的休息时间向专家积极提问和交流，专家也耐心的逐一解答。小编记录下了这些学习交流的温馨瞬间。

　　孙伟教授回答学员在微信群提出的问题

　　学员向邓晓惠教授请教问题

　　学员向关菁教授提问