——祝贺香港妇科微创手术研讨会圆满闭幕

　　由香港妇科内镜学会，中国亚太地区微创妇科肿瘤协会(CA-AMIGO)，国际外科学院 ICS(香港分会)，香港中文大学妇产科联合主办的香港妇科微创手术研讨会3月29日于香港沙田威尔斯亲王医院研究生教育中心继昌堂举行，会期一天。大会共同主席 Dr. Clement CHAN首先对ICS的历史及现状进行了介绍，大会共同主席Dr. Felix WONG致欢迎词。来自澳大利亚、日本、中国大陆、中国台湾及香港等五个国家和地区的十余位腔镜专家从宫腔镜技术的发展、内镜手术的基础、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症的高难度腹腔镜手术、妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗、盆底腹腔镜手术、腹腔镜手术的并发症等方面进行专题讲座及讨论，150余名专业医生参加此次盛会。

　　来自Canossa Hospital的Dr .Paul YUEN做腹腔镜下的盆腔解剖的专题讲座。腹腔镜的优点是可视性、可放大，并能对手术过程进行回顾、分享和学习。Dr. YUEN对腹腔镜下的盆腔解剖进行了详细的介绍。重点讲解了输尿管的解剖及容易损伤的部位，不同手术方式下输尿管损伤的几率以及损伤的类型。介绍了输尿管隧道、后腹膜间隙、膀胱周围间隙、髂内、髂外动脉的解剖，道格拉斯窝，直肠阴道间隙，耻骨后间隙，盆腔脏器神经等解剖结构的解剖。切断子宫动脉及进入直肠周围间隙的技巧。通过对解剖的熟悉可以提高手术效率，避免并发症的发生。

　　Dr. Eric LEE (Canossa Hospital) 演讲的题目为：如何提高电外科手术的效率，他介绍了关于电学知识以及电手术器械的工作原理，单极电器械的工作状态、使用技巧等。不同电流强度对组织的损伤，电器械下的外科手术压力，温度、时间对血流动力学的影响，双极器械的工作原理以及使用技巧进行了详细讲解。最后对如何提高不同条件下腹腔镜下子宫全切术的安全性及效率提出了有意义的建议。

　　Dr. EricE LE在如何使腹腔镜在不同情况下变得下更加安全有效：技巧及诀窍专题演讲中，介绍了在腹腔镜下子宫切除术中可能存在的困难，包括巨大子宫、子宫变形、宫颈及后腹膜子宫肌瘤、严重子宫内膜异位症以及严重盆腔粘连等，对于如何更加安全有效的行子宫切除术，Dr.LEE认为要想获得手术的成功，需要注意下面几点：手术操作步骤的标准化和优化，熟练掌握解剖，充分的暴露，掌握盆腔粘连带切开的技巧以及耐心。

　　来自澳大利亚Sydney Women Endosurgery Center的Dr. Danny CHOU演讲的题目是：腹腔镜下的缝合：局限性及解决方案。他介绍了腹腔镜缝合的类型，缝合的平面、轴以及角度，用动画的方式生动形象的介绍了持针器、缝针及与器官的关系。视频演示了如何缝合子宫肌瘤切除术后的切口创面、全子宫切除术后阴道残端缝合技巧。介绍了在澳大利亚用于腔镜下缝合打结训练的器械、模具、方法、技巧，以及如何对腔镜医生进行训练，最后对腹腔镜下缝合的局限性和如何克服这些缺点进行了详细介绍，对提高腔镜医生的手术技巧提供了很多有益的建议。

　　Dr.Danny CHOU在腹腔镜阴道骶骨固定术：时机、方法及如何避免的专题讲座中介绍了盆底的解剖结构以及在盆底手术过程中结构结构的意义。此外还重点介绍了腹腔镜下阴道骶骨固定术的时间、方式及时机。通过手术录像的方式介绍了该术式的具体步骤、手术技巧及注意事项。

　　来自台湾的Dr. Ching Hsien SUN演讲的题目是：脐周多trocar穿刺可以作为单孔腹腔镜手术(LESS)或减少手术穿刺路径(reduce port surgery)的选择。Dr SUN讲述了减少腹腔镜穿刺点的必要性，回顾传统多穿刺点腹腔镜存在的不足。详细介绍了脐周多Trocar的适应症、方法、步骤、注意事项等，通过真实手术视频的方式生动形象的介绍了多Trocar的操作过程。同时，对比了这种方法与传统方法相比的优点及需要改进的地方。可以作为LESS或者减少穿刺点(reduced port surgery)的选择。

　　来自北京天坛医院的冯力民教授演讲的题目是：中国宫腔镜外科手术的经验。首先介绍了宫腔镜的历史，简单介绍了热球及射频消融术在宫腔镜中的应用，重点介绍了几种最常见的宫腔镜手术，包括经宫颈子宫内膜切除术、经宫颈子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术、经宫颈宫腔粘连松解术。冯力民对每种手术选取了典型的病历进行讲解，对手术过程中的注意事项，手术技巧等也进行了详细的介绍。此外，对一些罕见的女性生殖系统畸形、剖宫产疤痕憩室中宫腔镜的应用也进行了介绍。向听众讲解了最近几年中国在宫腔镜外科手术中的经验。

　　来自北京协和医院的Dr. Ming WU演讲的题目是：水刀在腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除中的应用。Dr WU对广泛性子宫切除术的历史进行了简要介绍，指出该术式对宫颈癌的治疗起到了重要的作用，接着详细介绍了与保留神经的RH(NSRH)密切相关的盆腔脏器、血管、神经、韧带等解剖结构。Dr.Wu介绍了water-jet技术在妇科肿瘤手术中的应用。通过视频介绍了如何用传统的手术器械和water-jet相结合的办法做LNSRH。Dr. Ming WU认为NSRH手术是一种从主动脉到膀胱子宫韧带，从交感神经到副交感神经的全方位手术。

　　来自上海仁济医院的Dr. Kaijiang LIU演讲的题目是：腹腔镜下保留神经广泛全子宫切除术的关键技术和思考。Dr LIU对传统的RH进行了介绍，传统RH手术对盆腔神经的损伤导致一些并发症的发生，比如直肠、膀胱及性功能的影响。Dr.LIU通过选取经典NSRH手术来讲解该术式需要注意的盆腔解剖结构、手术技巧及注意事项。同时也认为该术式只适用于早期肿瘤患者，还应平衡该术式手术范围与治疗效果的关系。

　　来自日本Cancer Institute Hospital的Dr. Hiroyuki KANAO演讲的题目是：腹腔镜手术在妇科肿瘤中的应用，从腹腔镜全子宫切除术(TLH)到盆腔廓清术。他介绍了日本目前腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用。尤其对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中腹腔镜手术的应用进行了详细的介绍，Dr. KANAO通过通过手术视频详细的介绍了腹腔镜在妇科肿瘤中的应用，不仅对手术中的关键步骤进行了讲解，而且还对腹腔镜的应用范围进行了扩展，例如在卵巢癌后盆切除术中的应用，还介绍了外阴恶性黑色素瘤的手术过程。他在如何处理腹腔镜的并发症的专题讲座中，Dr KANAO通过视频的方式对常见腹腔镜手术过程中的直肠损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、子宫动脉损伤进行了演示，并针对每个病历介绍了自己的处理经验。

　　Dr.Tin Chiu LI演讲的题目是：剖宫产疤痕子宫憩室的处理。剖宫产子宫疤痕憩室越来越受到重视，要有更好的诊断方法，提高手术中缝合技术。Dr.LI介绍了子宫憩室的不同分级、临床表现以及处理办法(包括药物、保守及手术治疗)，通过宫腔镜电切术治疗疤痕憩室的手术视频分享。此外，他还对疤痕妊娠(CSP)进行了详细的讲解，从CSP的发病率、诊断、分型及治疗方面做了详细的介绍。他主要介绍了CSP的分型(I及II型)以及相应的处理原则。

　　本次大会为全英文讲座，来自中国、中国香港、澳门以及马来西亚的专业医师参会交流，为国内与亚太地区妇产科学术交流搭建了良好的学术平台，会场讨论气氛热烈，相信在不远的将来，会有更多的国内专家学者走上国际舞台，使我国妇产科学术发展走上国际化道路。