——热烈祝贺“华西论坛暨第九届产科临床热点、母胎医学高峰论坛”顺利召开

　　编者按：4月的成都，春风徐徐，温润宜人，大地春回，万物生长。产科犹如这美丽的春天，承载着新的生命和希望。“华西论坛暨第九届产科临床热点、母胎医学高峰论坛”如期在这美丽的季节和美丽的成都召开，本次会议吸引了800多位全国产科同仁的热情参与。大会由四川大学华西第二医院主办。在大会召开前夕，中国妇产科网非常荣幸邀请到本次大会主席——四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授，就本次会议的亮点议题以及当前产科领域的热点话题展开访谈。

　　中国妇产科网：刘教授您好!首先祝贺“华西论坛暨第九届产科临床热点、母胎医学高峰论坛”顺利召开。您作为本次盛会的大会主席，请您介绍下本次会议有哪些亮点内容和特色。

　　刘兴会教授：中国妇产科网的朋友们，大家好!之所以本次会议叫“华西论坛暨第九届产科临床热点、母胎医学高峰论坛”，是因为本次会议主要围绕产科危急重症、产科适宜技术以及指南规范等进行的国家级继续教育项目，同时借助本次会议的平台，我们可以与全国知名的专家和基层医务工作人员进行临床相关问题的讨论，相比往年，今年的会议更有特色。

　　近年来，在产科及整个医疗界，医疗纠纷和医疗诉讼时有发生。今年，中国发生了首例产科的医疗纠纷从民事诉讼上升到刑事诉讼的案件。对此，本次会议特别邀请了全国著名的医学律师——陈志华律师，围绕产科医护人员实际遇到的问题，让产科医护人员与医学律师进行面对面的讨论，一起探讨在临床工作中遇到此类事件时的处理方法。同时我们也要思考：有些医生并没有发生刑事诉讼的情况，为什么患者会使用刑事诉讼的方法来对医生进行诉讼?希望通过这次会议，大家能够在这方面进行充分的探讨，这是本次会议最重要的亮点。

　　中国妇产科网：医疗纠纷的确是每个医护人员都可能碰到的问题，请问刘教授，您认为在临床工作中，应该如何做到尽量避免医疗纠纷?

　　刘兴会教授：实际上，我也一直在思考这个问题，医生是作为“人”在与患者沟通。在整个医疗行为过程中，医生如何加强自身规范是一个重要的问题。规范包括：第一，专业知识、专业技能、诊疗流程等达到规范;第二，职业许可符合规范;第三，医疗技术符合规范。更重要的是我们如何与患者沟通。因为绝大多数患者没有学习过专业医学知识，我们怎样将深奥的医学知识简单明了地讲解给患者，这是一门学问。我们要学会和患者及家属进行沟通，让他们理解医学不是万能的，每种疾病都有不同的病因及临床表现。我们要把相关治疗方案、治疗效果以及预后和可能出现的问题传达给患者及家属。从这几方面加以提升，我相信可以把医疗纠纷降到最低。

　　我也相信，大多数患者还是能够理解医生，能够做好沟通的。对于沟通比较困难的患者，我们也不要那么着急，可以借助相关求助平台，比如，在四川省少数民族(包括藏族、彝族等)聚集的地区，由于语言、风俗、宗教信仰等方面都有其特殊性，这会让医患沟通工作产生一定的困难，我们需要与当地政府(如驻成都办事处)一起沟通。医者仁心，只要把最重要的沟通环节做好，我相信医疗纠纷能够尽可能的减少。

　　中国妇产科网：您所在的四川大学华西第二医院是西南地区重要的妇女儿童医院，华西二院的产科转诊模式在区域医疗服务方面起到了怎样的积极作用?

　　刘兴会教授：四川大学华西第二医院的患者覆盖了十几个省市，其中来自西部地区的患者最多，除了四川省以外，还包括重庆、西藏、甘肃等边远地区的患者。第一，这些患者，特别是孕产妇，不可能顶着大肚子千里迢迢来到成都，只有有问题时才会来我们医院;第二，华西二院整个产科团队的协作，包括麻醉科、新生儿科、产科、妇科、检验科等科室的相互支持在全国的医院中比较少见。例如，每天华西第二医院和华西医院相应的产科会诊就达到几十次以上，因为有很多合并症与并发症;有合并症、并发症的孕产妇要往华西这边转，因为我们这边有华西医院和重症ICU的支持;第三，借助华西医院的网络平台，到现在为止，已有560家医院参与了网络会诊平台。该平台的建立有利于我们对基层医生传输知识(包括网络继续教育)、传输疑难杂症诊治知识，并指导基层医生团队协作。

　　产科的特点决定了需要多团队合作。要保证母子平安，不仅需要产科，还需要新生儿科、内科等科室的配合。另一个特点是医疗组长负责制，我们每个医疗组由两位教授及两位主治医生组成，每一组平均2-50个患者，其中80%-90%为高危患者。除此之外，我们团队每年都会走进基层，到各个地、市、州以及少数民族地区进行培训、讲座，这些培训讲座除了适宜技术外，还涉及转诊的条件及指征，这样可以使基层医院减少不良结局的发生。

　　中国妇产科网：华西第二医院产科在我国西南地区为降低孕产妇死亡率起到了很重要的作用，孕产妇死亡原因中，产后出血仍占较高比例，请问这种现象的原因有哪些?

　　刘兴会教授：在西部地区，产后出血是引起孕产妇死亡的首要原因，所以我们对产后出血进行了比较深入的研究，除了技术层面，我们还下到基层，到阿坝州，甘孜洲、凉山州等地广人稀的少数民族地区进行研究，这些地方分娩率不高，但孕产妇死亡率却较高，其中30%为产后出血而导致的死亡。进一步分析发现，产后出血主要发生在游牧民族，这些游牧民族有政府补贴，但他们不愿意到医院来。之前发生过一个胎盘滞留的病例，让我们感到很心痛。四川省的分娩人数每年大概70~80万，但是有几万人没有在医院分娩，多为少数民族。就成都市来说，孕产妇死亡率很低，不到10/100,000，这和北京、上海是一致的，但是在边远地区还存在一些问题。边远地区的医疗条件整体较差，血源相对较少，文化层次低、经济条件差的患者较多，相应的保健措施也较少。所以我们工作的重心还是要放在这部分人员上，在此，感谢四川省卫生厅对华西第二医院帮助和扶持基层卫生工作的大力支持。现在我们的工作定点在甘孜洲，不间断派医生下基层进行模拟培训，让培训后的当地医生再下到基层。我希望以后可以创造更好的条件，让少数民族妇女得到更好的治疗，降低边远地区的产后出血和孕产妇死亡率。

　　中国妇产科网：本次会议吸引了800多位参会者注册参加，其中很多是基层医生，请问本次会议的召开对培养我国西部地区基层医生有着怎样的意义?

　　刘兴会教授：这个会议已经在成都举办了9年，因为成都是四川省的相对中心地区，省内基层的各个地方都可以覆盖到，这些基层医院的产科医生太少，很多医生没时间到广州、上海等地进行学习，所以我们将国内外最新的研究进展、指南规范以及临床实用技术带给基层医生。虽然并不是每个人都能完全掌握整个会议的内容，但是我们想要传达一种理念——希望可以引导基层医生去寻找有用的知识，比如如何去学习指南。我们希望通过短暂的交流学习来提高医生的自学能力，指导基层医生按照规范开展临床工作，指导医生依法行医。相信每位参会的基层医生都会有收获。

　　中国妇产科网：非常感谢刘教授接受中国妇产科网的专访，也预祝本次大会圆满成功!