“华西论坛暨第九届产科临床热点、母胎医学高峰论坛”首日，来自广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心的陈敦金教授作为压轴专家为参会同仁详细解读了《胎盘植入诊治指南(草案)》，对产后出血量评估及止血方法措施等产科医生密切关注的问题进行了经验分享。

　　中国妇产科网非常荣幸在会后采访到了陈敦金教授，为您撷取精彩内容。

　　中国妇产科网：陈教授，您好!众所周知，产科的工作是一项团队工作，您作为产科主任，带领团队的经验非常丰富，可以跟大家分享一下您在产科管理及培训机制方面的心得吗?

　　陈敦金教授：就目前来说，国内的产科培训发展得还是很好的。无论是中国还是西方国家，都推荐产科的理论和实际操作相结合的培训。从我院近三年来的大量实际操作的模拟培训结果看，效果还是很好的。

　　中国妇产科网：危重急救领域是医疗纠纷的高发区，恰当的医患沟通在预防医疗纠纷的出现中起到很重要的作用，请结合您的工作经验分享一下，在产科急救工作中，与患方沟通有哪些技巧和注意事项?

　　陈敦金教授：医疗纠纷主要来自于三个方面：第一，早期的管理，病人不了解自己发生重症的原因;第二，病人对重症发展的结局不满意;第三，对于重症治疗的远期效果不满意。要避免重症患者医疗纠纷的发生，就要从上述三点着手，同时中国产科医生还要建立预防、保健、治疗三位一体的孕产妇管理模式。就我院十多年的孕产妇管理经验来看，效果还是很显著的。

　　中国妇产科网：对于这些重症患者的术前、术后管理，请问您及您的团队是如何跟病人讲解这些注意事项和进行沟通的?

　　陈敦金教授：与病人沟通的关键在于对病人的管理模式——预防、保健、治疗三位一体的孕产妇管理模式。医生也是人，是人就会犯错，所以，针对不同的病人，我们会建立不同的安全列表和相应措施，来提醒医生和护士如何正确处理病人术后出现的问题。而对于安全列表，我们会让医生和护士进行阶段性的总结，对已有的和新出现的问题及其治疗措施进行跟新或补充，以避免错误的发生。

　　中国妇产科网：很多剖宫产病人再次怀孕发生胎盘植入的几率很高。请问在临床中，如何筛查及应对胎盘植入高危产妇?如何避免术中的大量出血?

　　陈敦金教授：大部分胎盘植入病人来自于剖宫产手术后再次怀孕或行子宫肌瘤剔除术后的病人。在问诊时要详细了解病人可能潜在的高危因素，首先要检查胎盘种植的部位，因为有过一次剖宫产史的病人其发生胎盘植入的风险是3%，如果胎盘种植在剖宫产术后的疤痕部位更要引起高度重视。对于胎盘植入术中或产后出血，中国的胎盘植入诊断指南中推荐，要提前做好诊断和预防出血的措施，如分娩前的血管栓塞，分娩后的子宫捆绑等等。

　　中国妇产科网：在胎盘植入手术过程中，需要多科室配合来共同处理，请问各科室人员在胎盘植入手术中担负着怎样的作用?

　　陈敦金教授：我们制定的安全列表中会根据病人的具体情况列出需要哪些医生参与会诊和处理，泌尿外科、普通外科、妇科、产科、新生儿科是必备科室，根据病人的失血情况决定是否需要血液科和重症监护室(ICU)的加入。所以，对于胎盘植入，特别是凶险性前置胎盘的产妇来说，更需要完善的医疗团队进行治疗和处理。

　　中国妇产科网：非常感谢陈教授接受中国妇产科网的采访，谢谢!

　　专家介绍

　　陈敦金，主任医师，教授，博士生导师。从事妇产科工作30年，现主要从事产科危急重症患者临床救治、科研与教学工作，在国内首先建立产科ICU(MICU)\MHDU病房，每年主持或参与救治各种重症孕产妇500余例，救治成功率达98%，为降低广州地区乃至全省的孕产妇及新生儿死亡率作出了突出的贡献。此外，陈教授还担任《中华产科急救电子杂志》主编，《中国实用妇科与产科杂志》常务编委，以及OB/GY investigation等多个杂志特约审稿专家。