【第二届妇科肿瘤长江论坛】普通妇科分会场精彩撷萃
2015-04-30
Author:张树静
Source:中国妇产科网
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  C.Y.Liu:盆腔脏器脱垂的腹腔镜治疗原则

  来自美国田纳西大学的C.Y.Liu教授为大家报告了《Principles of laparoscopic surgery for POP》。刘教授是国际妇科微创领域的知名专家,曾担任美国妇科内镜协会(AAGL)主席。刘教授指出修复悬吊术的最终目的是恢复正常的阴道长度和阴道轴,修复盆腔筋膜的完整性,且阴道顶部的良好支持是盆腔修复的关键。

  Robert Scott Furr:机器人单孔腹腔镜子宫切除术和骶骨阴道固定术应用

  来自美国田纳西医学院的Robert Scott Furr教授对《Robotic single site hysterectomy And robotic sacrocolpopexy》进行了报告。2013年2月,达芬奇机器人平台的单孔腹腔镜获得FDA批准用于附件和子宫全切。虽然机器人操作平台以出血少、手术时间短、更美观等特点获得了医生和患者的青睐,但是目前仍缺乏对比机器人单孔腹腔镜与传统单孔腹腔镜行子宫全切术的回顾性研究数据。

  朱兰:保留子宫的腹腔镜下盆底重建

  子宫是女性的象征。来自中国医学科学院北京协和医院的朱兰教授对《保留子宫的腹腔镜下盆底重建术》进行了详细讲解。朱教授用一项土耳其的调查,展示了子宫切除女性的生活和心理状态:25%的女性感觉被掏空,20%感觉像男人……朱教授指出了保留子宫的重要性,并通过手术视频和图片详尽地讲解了盆底重建术的操作,明确了术中和术后并发症以及术后随访时间,此外,朱教授还与参会同仁分享了北京协和医院的相关临床结果。

  关小明:Full spectrum of Minimally Invasive Gyneclilgic Surgeries:from 2 cm SILS to 7 cm hand-assistedr

  在美国,约80%的腹腔镜手术为单孔腹腔镜。来自美国贝勒医学院妇产科关小明教授介绍了《Full spectrum of Minimally Invasive Gyneclilgic Surgeries:from 2 cm SILS to 7 cm hand-assistedr》。关教授为大家介绍了单孔腹腔镜的发展史和优缺点,提出可依照患者的肚脐形状确定手术切口方向。并指出,尽管单孔腹腔镜手术有很大的发展潜力,但是任何一项新技术的推广都需要一个过程,单孔技术也不例外。

  卢美松:卵巢交界性肿瘤治疗对卵巢功能及生殖状态的影响

  卵巢交界性肿瘤(BOT)是一种低度恶性潜能的肿瘤,约占所有卵巢肿瘤的10-20%,手术和化疗均会影响患者的卵巢功能和生育力,因此,如何最大程度保护患者的卵巢功能、改善生殖状态成为妇科和生殖科医生共同关注的焦点。来自哈尔滨医科大学附属第一医院的卢美松教授为大家详细讲解了《卵巢交界性肿瘤治疗对卵巢功能及生殖状态的影响》。通过分析保留生育功能的手术、BOT化疗对卵巢功能的影响以及保留生育功能的BOT患者术后如何助孕,最终得出结论:有生育要求的BOT患者,为获得最大程度的有效妊娠,ART是安全可行的。

  石钢:子宫粉碎器的去或留

  随着微创手术的发展,妇科医生面临着新的问题和挑战。来自四川大学华西二院的石钢教授为大家带来了《子宫粉碎器的去或留》的精彩报告。石教授介绍,电机粉碎术在妇科手术中存在良恶性腹腔播撒的风险,针对这种情况,临床工作中需做好术前评估、术中诊断、术后病理分析及治疗。同时,石教授介绍了子宫肌瘤管理和治疗的选择、针对风险所做的权衡考虑及知情同意,并就未来的发展方向作出建议和倡导。

  薛翔:腹腔镜下全切的困惑和前景

  腹腔镜下全子宫切除术明显降低了患者的致死率和并发症发生率,但同时也存在一些问题。来自西安交通大学医学院第二附属医院的薛翔教授为我们客观分析了《腹腔镜下全切的困惑和前景》。薛教授指出腹腔镜下全切存在着“子宫肉瘤的播撒”、“子宫内膜异位症”等问题,通过病例及指南分析,他建议要促进而不是禁止旋切器的使用,在患者知情同意的情况下,旋切器仍可以给进行过术前筛查的病人和低危险的病人使用。

  姚书忠:深部浸润性子宫内膜异位症合并泌尿道受累的处理

  中山大学附属第一医院的姚书忠教授在《深部浸润性子宫内膜异位症合并泌尿道受累的处理》中提到,在深部子宫内膜异位症中,泌尿系统受累比较少见,约占0.3-5%,而输尿管子宫内膜异位症在子宫内膜异位症患者中约占0.08-4.6%,在系统介绍泌尿系统子宫内膜异位症的症状、体征、辅助检查及治疗方法后,姚教授主要为在场专家展示了相关手术视频。

  罗喜平:阴道成形手术假阴道组织的选择

  来自广东省妇幼保健院的罗喜平与大家探讨了阴道成形手术假阴道组织的选择。讲解了手术的前期准备,手术步骤以及术后并发症。并重点说明了镜下肠代手术的优缺点,优点为:术后换药简单、阴道有分泌物、阴道弹性好、术后性生活早、类似天然阴道、性生活满意度好。缺点为:手术准备时间长、手术难度大、手术风险高。

  杨清:腹腔镜下子宫肌瘤手术相关风险问题探讨

  2014年美国FDA发布了关于腹腔镜下粉碎器在子宫肌瘤手术应用的安全声明:当粉碎器用于子宫肌瘤切除术或子宫切除术时,有传播未预料的癌组织的风险,尤其是子宫肉瘤。来自中国医科大学附属盛京医院的杨清教授重点分析了分碎器的危害并给出了应对策略:1.进行严格的术前评估。2.术中发现问题时要具有一定的判断及处理能力。3.合理使用分碎器。4.注意术后的观察和随访。

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