作为第21届产科、妇科及不孕症世界大会(COGI)辅助生殖论坛的第一个讲者,来自西班牙巴塞罗那Eugin辅助生殖中心的Amelia Rodriquez医生对该院医疗人员质控培训的经验进行了介绍。该院采用了CUSUM曲线来评估医疗人员掌握辅助生殖每一项操作技术所需的最低训练时间和实践操作次数。比如:三维超声下卵泡观测需要至少50次时间操作才算合格、超声引导下卵泡穿刺则只需9次实践操作就可合格上岗。据悉,CUSUM曲线曾在二战期间用于指导士兵的战斗技能培训。
虽然这一讲座主要关注于医疗人员单项技能的培训指标,但讲者仍然强调,即便当前的趋势是辅助生殖从业人员分工细化,也不应该只把辅助生殖医疗人员的岗位作“一个萝卜一个坑”式的安排。从事辅助生殖技术的医疗人员要先掌握必须技能(包括如何与病人在门诊沟通技巧等),然后再根据实际情况和个人意愿进行安排。
“万一某一天长期仰仗的那一两个取卵泡的医生突然生病或操作失败,总得找得到替代的人过来救场”。在会后的采访中,Rodriquez医生明确表示并不赞成当前某些地方这种“初诊从不亲自监测卵泡、监测卵泡的从不会取卵泡,取卵泡的没学过种胚胎”极度细分导致技能范围缩窄的现象。“岗位固定应该是个人的意愿,但至少必须在这个专业范围内掌握所有基本技能”。她所工作的Eugin医院是一家辅助生殖专科医院,有25名医生。“规模的确不小,而且基本上肌瘤剥除、息肉摘除和输卵管切除之类的简单手术都可以直接在我们医院完成”。
对医疗人员的技能培训,我们是不是也能够借鉴CUSUM曲线进行科学量化的尝试呢?或许不仅仅是在辅助生殖领域,其他方面也同样可以。“当然,需要先全部都学会,才可以专注某一方面,而且千万别把以前学的都忘记了”——对这位一脸轻松的医生进行采访,让笔者觉得今后在质控培训方面的道路并不轻松。未来道路上,挑战与机遇并存,各位同仁,你们准备好了吗?