莫忘初衷“交流合作”,客观理解“精准医疗”——复旦大学附属妇产科医院徐丛剑专访
2015-06-28
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  红房子论坛暨第三届复旦大学附属妇产科医院国际妇产科高峰论坛,在一个端午棕飘香的季节里隆重举办并圆满落下了帷幕。在知识高速发展的今天,妇产科的理念、技术在迅猛发展,科学、前沿的知识也成为当代医生们孜孜追求的目标。本次高峰论坛汇聚了世界多国知名专家,观点与知识的交融碰撞出了耀眼的火花,而作为搭建这一高端国际学术交流平台的红房子医院的带头人徐丛剑教授,倾情接受了中国妇产科网的采访。

  坚定两个核心,实现三个目标
  红房子国际妇产科论坛一路走来,始终坚定不移的核心是“交流”与“合作”。深度的交流与高度的合作是举办会议的最初想法,多年来一直坚守并不断深化,矢志不渝地朝着“三个充分”的目标而努力:第一,充分做到国际资源共享化,世界多位大牌、知名的教授为大会带来了最新的研究成果,无私分享精心准备的讲课内容,让国内妇产科同仁不出国门也可以掌握最前沿妇产科研究和资讯。第二,充分考虑中国妇产科特色,搭建国内同行和世界同行的合作平台。红房子不仅仅属于红房子人的,也是属于大家的红房子,中国人口众多、病例丰富,通过论坛活动形成平台,使得国内外同行在交流中碰撞出火花,为全面深入的交流和合作打下基础。第三,发挥合作的放大效应,不仅仅在专业文章和通讯等层面进行交流, “面对面”的交流更直接、有效,问题解释得也清晰、准确。本次论坛,专家在会后仍对一些临床中比较有争议的问题进行探讨和学习,此次会议浓厚的学习交流氛围也让我们更有信心为推进中国妇产科事业的发展而努力。

  从科研到临床,跨越与发展
  本次会议的主题为“从科研到临床”,临床是一道美丽的风景,但是科研工作也是功不可没的。多年来红房子在引领我国妇产事业前进的道路上也健步如飞。“转化医学”是近年来从基础到临床提到的高频词,科研与临床密不可分,我一直认为基础研究者和临床医生的工作是相互促进,并各有侧重的。妇产科临床工作者和基础研究者的首要任务有:第一,我们一定要强调以临床工作为导向 ,基础研究很重要,但是那不是所从事临床工作和临床研究的人所做的事。第二,“转化医学”把已有的基础研究更好地和临床结结合起来,并顺利地将基础研究的成果转化为临床应用实例,这也是医学发展的重要方向之一。第三,已经应用于临床的技术或者是有可能应用于临床的技术或药物,可能有不同的选择,如何证明其安全性和有效性,就需要开展更多的临床试验。从科研到临床的相互转化和发展,能更加深入有效的开展相关工作。

     客观、理性的诠释“精准医疗”
  目前的医疗理念发展越来越呈现个性化、精确化、远程化、微创化的趋势。而“精准医疗”的出现正符合了医学发展的这一趋势,本次大会的开篇就谈到了“精准医疗”,但如何正确认识“精准医疗”,在现有的医疗环境下怎样更好的将“精准医疗”与传统医疗模式进行融合呢?
  简单的说,精准医疗的核心在于“精准”两字,进一步解释就是避免盲目。事实上,由于医学的特殊性,几代人永远都在探索科学真理的道路上不断前进,当然精准也不完全能代表科学,但是精准的意义在于避免因为盲目带来的一些副作用。
  而与传统医学模式的融合,其基础与中医强调的“辩证论治”和“整体观念”不谋而合。当今“精准医疗”跟传统医学的概念并不抵触,它可能更偏向于所谓的“辨证论治”,传统的“辨证论治”也就是希望能够考虑某个体的特性,结合当前所处的状况进行比较针对性的治疗,也可以理解为“个体化医疗”。而“个体化医疗”和“精准医疗”又有什么区别呢?“精准医疗”是更加深层次的“个体化医疗”,“个体化医疗”考虑个体层面,而“精准医疗”更强调基因和分子水平。但是 “精准医疗”离不开整体观念,离开整体观念的精准医疗一定是无效的,反之,一味强调整体观念,没有精准的检测技术和治疗作为基础的话,则达不到理想的效果。未来,“精准医疗”如何和整体观念进行有机的融合,也是值得不断探索的问题。
 

  实现“精准医疗”,路漫漫其修远兮
  精准医疗的实现,不会一帆风顺。在徐丛剑院长看来,理想很美好,现实很骨感。其实谁不想精准的去做一些事情呢?但要想实现精准,不是一朝一夕的事情。世界是复杂的,细胞也同样是复杂的。爱因斯坦曾说过:“是这个世界太复杂,还是我们的头脑太简单?”我们经常希望用一种因素、一句话来解决一个复杂的问题,但这往往是不现实的,也是不可能的。
  任何事情都处于变化、运动的状态,此类例子在临床诊疗工作中也比比皆是:癌症靶向治疗的目标是活的癌细胞,死的癌细胞是用不着去治的,但既然癌细胞是活的,我们就不能把它当成一个静止的事情去看,你即使找到了所谓精准的靶点,相信那个癌细胞在受到攻击的时候,它一定会对你所作出的靶向打击做出应对措施。况且我们面对的不只是一个癌细胞,而是复杂的机体和身体微环境:致病细胞、致病因素和环境因素等相互作用,都使得问题更加复杂化,所以精准医疗前景是美好的,但道路是曲折的。

  打破狭隘,实现的不仅仅是“精准医疗”
  尽管美国对“精准医疗”做了明确的定义,尽管定义中提到了和环境的交互作用,但是“精准医疗”主要定位还是在基因水平,这也使得运用视野限制在治疗角度,相对比较狭义。“精准医疗”目标的实现,首先要破除这种狭义的理念,在本次的红房子国际妇产科高峰论坛上,美国德州大学安德森癌症中心的Anil K.Sood教授就已经破除了这个概念,他提到“精准医疗”不只是靶向治疗,靶向治疗一般是针对基因水平的治疗,“精准医疗”还包括精准的手术、精准的诊断,精准的预防……简单举个例子,宫颈癌的一级预防主要针对HPV,可是我们真的能够把HPV都消灭吗?目前而言不太可能。实际上,人群中高危型HPV的感染率近三分之一,大多数国家都如此,而真正患宫颈癌的不到万分之一。从这个角度上来讲,针对HPV的预防算是精准预防,十几岁的女孩应用宫颈癌疫苗,针对的是大约30年以后宫颈癌高发的年龄,那么以现在的HPV的型别作为靶点,能够精确的预测到它可以阻止30年以后的事情吗?这些都需要我们努力的思考、有前瞻性的预料,而不是静止的、狭隘的去看待一些概念,炒作一些概念,这是我对精准医疗发展的一些期望。
 
  百年红房子,历经岁月的洗礼,一代又一代的红房子人,对于知识的追求与热爱,未曾改变。医疗的发展和信息的交融,承载的不仅是知识共享,更及时有效的传播运用才是重中之重。红房子人从未忘记过肩上的责任和重担,创造一个大家共同成长的舞台是红房子人的使命和己任。医学学习是一生的事业,实现在最初的走出去学习到如今的请进来交流,用更开放、包容、合作的心态来做点事情,是最开始简单、朴素的初衷,也将在妇产界前上描绘出一道更美的风景。