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　　2015年8月16日，红房子产科论坛暨实用母胎医学研讨会成功落下了帷幕。本次盛会围绕高危妊娠、产科急救以及胎儿医学等相关问题进行专题讲座及病例分析，侧重当前母胎医学进展的实用性，有效降低母儿发病率、死亡率，改善妊娠结局，为广大的产科领域工作者提供了良好的沟通、学习平台。

　　来自全国各地的专家、学者早早的来到会场，会议虽进行到第二日，会场人数仍然爆满，学习氛围依旧浓郁。

　　浓郁的学习氛围

　　精彩学术报告

　　王子莲教授：异常电子胎心监护的识别及处理

　　对于异常的胎心监护应如何判断，如何处理?中山大学附属第一医院妇产科的王子莲教授，与大家分享了产程中异常电子胎心监护的识别及处理。王子莲教授主要就以下几方面进行了讲解：1)产程中电子胎心监护的时机；2)产时电子胎心监护处置流程图；3)产程中胎心率基线异常的处理；4)产程中基线变异的评判与处理；5)产程中减速的处理，产程中减速、加速的处理；6)产程中宫内复苏措施。在讲解产程中宫内复苏措施时，其中有一条：不要应用面罩吸氧(对胎儿有害)，孕妇低氧血症或麻醉前准备除外(王教授附上了英文资料)。瞬间燃起了场内学者们的热情，场内学者纷纷起身，讨论声不断。

　　顾蔚蓉教授：双胎妊娠胎儿生长受限

　　双胎妊娠胎儿生长受限的发生率为15%-30%，多见于单绒毛膜双胎，以双胎之一生长受限为多见。来自复旦大学附属妇产科医院的顾蔚蓉教授，做了《双胎妊娠胎儿生长受限》的精彩学术报告。双绒毛膜性，一胎生长受限(胎儿生长不一致)；单绒毛膜性，选择性胎儿宫内生长受限。1)双绒毛膜双胎生长不一致。有研究表明，体重不相称但均为AGA并不增加胎儿、新生儿发病率和死亡率。双胎FGR围产儿死亡率更高，其新生儿发病率亦明显高于单胎FGR儿。2)单绒双胎选择性胎儿生长受限(SIUGR)。顾教授分别对SIUGR I 型、SIUGR II 型、SIUGR III 型的预后咨询及临床处理进行了详细讲解。

　　李笑天教授：胎儿心律失常

　　复旦大学附属妇产科医院的李笑天教授，与大家分享了题为《胎儿心律失常》的精彩学术报告，李笑天教授分别从快速心律失常和胎儿心动过缓两个部分对胎儿心律失常进行了讲解。1)快速心律失常。发病率约为1%，治疗方案选择：a.早搏、阵发性室上速。治疗方案：预后较好，期待治疗。 b.持续性室上速，没有器质性改变。治疗方案：没有血流动力学改变——期待治疗；有血流动力学改变，孕周小——宫内治疗；有血流动力学改变，足月——终止妊娠。c.房扑。治疗方案：治疗效果差，如果条件许可，终止妊娠；不能终止妊娠者，药物治疗。2)胎儿心动过缓。其中异位波动的发病率为75%，心动过缓的发病率为15%，完全性房室传导阻滞9%。李教授分别对房室传导阻滞、胎儿超声诊断、孕期管理、终止妊娠、宫内干预等问题做了详细的讲解。

　　邹丽教授：凶险性前置胎盘、胎盘植入的围术期处理

　　华中科技大学同济医学院协和医院产科的邹丽教授，与大家分享了题为《凶险前置胎盘、胎盘植入的围手术期处理》的精彩学术报告。邹丽教授谈到，血管结扎适用于难治性产后出血，尤其是剖宫产术中宫缩乏力或胎盘因素的出血经药物和按摩子宫无效，或子宫切口撕裂而局部止血困难者。五步血管结扎法(梳辫子法)：1. 单侧子宫动脉上行支结扎；2. 双侧子宫动脉上行支结扎；3. 子宫动脉下行支结扎；4. 单侧卵巢血管结扎；5. 双侧卵巢血管结扎。精彩的病例分享，令在座的代表们敬佩不已。最后，邹教授呼吁：尽量少做剖宫产，尽最大努力做好剖宫产。

　　陈焱教授：胎盘植入的保守性治疗

　　胎盘植入(placenta accreta)是由于子宫底蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。那么，胎盘植入应选择什么样的治疗方案呢?上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的产科主任陈焱教授为大家分享了胎盘植入的保守性治疗。陈焱教授从保守治疗的前提、方法，局部切除及缝合的指证及方法，盆腔血流阻断，宫腔填纱和球囊压迫的对照，以及血管栓塞术的指证和方法等精彩内容。通过分析胎盘植入保守治疗的近期和远期影响，陈教授指出，子宫切除是目前最快速有效的的治疗植入胎盘手段。

　　徐先明教授：妊娠期动态血糖监测及胰岛素泵的应用

　　上海交通大学附属第一人民医院的徐先明教授，与大家分享了妊娠期糖尿病的血糖监测、胰岛素泵在GDM中的应用两部分内容，实用性很强。1)妊娠期糖尿病的血糖监。妊娠期血糖监测至关重要，因为餐前血糖达标或HBA1c达标者，仍有近60%的患者餐后血糖不达标，有近90%的患者会发生低血糖。严密、细致的血糖监测是必不可少的重要环节，也是指导临床用药的主要依据。徐教授对孕妇自我血糖监测、动态血糖监测进行了讲解。2)胰岛素泵在GDM中的应用。徐教授精彩讲解了胰岛素泵治疗血糖粗调的30原则和50原则。他谈到，如果血糖水平上升或下降超过1.7 mmol/L，应在血糖水平变化前2-3小时调整10%-20%基础率；若血糖降至3.9 mmol/L以下，需要进餐同时减量10%-20%。根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比，调整餐前量。

　　孕妇胰岛素泵应用时应特别注意：随着孕周的增加，子宫不断增大，接近26孕周时，皮下脂肪减少，腹部可能不再是输注部位的最佳选择，可选大腿或臀上部及上臂外部位。

　　主持风采