——祝贺第六届腹腔镜/保留神经的广泛性子宫切除术与相关解剖高级研讨班顺利召开
九月的羊城，依然是夏的火热，由南方医科大学南方医院妇产科、《妇产与遗传(电子版)》杂志主办的第六届腹腔镜/保留盆腔自主神经宫颈癌微创手术暨相关解剖高研班今日于南方医院开班。南方医科大学南方医院妇科主任陈春林教授主持了开幕式，来自国内22个省市自治区的62名高级职称学员将在接下来一周的时间内清清楚楚解剖，明明白白手术。本次学习班从理论、手术视频直播、现场观摩手术、分组尸体解剖全方位学习SNSRH及数字化三维重建、数字化导航技术，同时聆听全国业界内顶尖专家针对大家疑惑的问题做详细的阐述并同时介绍相关研究进展、临床应用。
南方医科大学南方医院妇科主任陈春林教授主持开幕式
专题讲座精彩回顾
刘萍教授：RH术后三大并发症之一——泌尿功能障碍动态发生率的调查；保留神经的广泛性子宫切除术发展史及存在的问题；与NSRH手术相关的腹盆腔自主神经(PAN)研究概况
南方医科大学南方医院刘萍教授首先从RH术后三大并发症----泌尿功能障碍动态发生率的调查开始，通过文献分析和南方医院陈春林、刘萍教授的团队研究成果提出如何进行泌尿功能评价的方法，接着讲述了保留神经的广泛性子宫切除术发展史及存在的问题并与NSRH手术相关的腹盆腔自主神经(PAN)研究概况。她首先回顾了宫颈癌RH手术137年的发展历史，总结国内外动态，得出如下结论：RH手术至今仍是中期宫颈癌和部分宫颈癌治疗的主流，现代RH手术强调微创、保留功能和个体化，是当下及今后工作的努力方向，后续分析总结了RH手术后的相关并发症，重点阐述RH术后三大主要并发症：下尿道/膀胱功能障碍、肛门/直肠功能障碍、外阴/阴道功能障的临床症状、原因、发生率，其课程主要集中于下尿道/膀胱功能障碍，通过分析前期研究成果认为：1、RH术中盆腔自主神经的损伤是不可避免的；2、RH术后并发症以功能障碍多见，目前最后关注的是膀胱尿道功能障碍，其主要原因是盆腔自主神经受损；3、三大主要功能障碍与手术范围有关，如何保护脏器功能是RH术式发展的方向。通过同mRH/SNSRH相关随访数据进行分析对比认为：1、三种术式对膀胱尿道功能产生损伤；2、RH是三种术式中损伤发生率最大和程度最大的；3、mRH和SNSRH术式对膀胱尿道损伤的发生率和程度相当；4、SNSRH术式既能做到较大范围的切除，又能最大程度的保护膀胱尿道功能。最后总结分析认为：1、RH术后存在严重的膀胱功能障碍，远期往往以腹压排尿进行代偿；2、mRH术后膀胱功能障碍表现不明显，术后3月基本恢复；3、SNSRH术后近期存在膀胱功能障碍，腹压排尿在术后1年基本恢复，其余指标在术后6月基本恢复等。第二刘萍教授就与NSRH手术相关的腹盆腔自主神经(PAN)研究展开了精神方面的饕餮盛宴，更新并深化了学员们对手术相关的腹盆腔自主神经的认识，得到了学员们积极反响。
郝敏教授：超吸刀在腹腔镜保留神经的广泛性子宫切除术中的应用价值
来自山西医科大学第二医院的郝敏教授就超吸刀在腹腔镜保留神经的广泛性子宫切除术中的应用为学员们带来了一堂精彩的讲座，她循序渐进地展开课堂讲解，主要包括以下几个方面：1、腹腔镜手术能源器械之优缺点；2、超吸刀的原理--- “空化效应”；3、超吸刀在临床的应用。同时郝教授并以手术视频演示向学员们直观形象地展示在保留神经的广泛性子宫切除术中应用。最后，她总结认为：超吸刀是种“友好”的仪器，技术简单，易于操作，无需特殊培训，对神经、血管无损伤，无电热损伤，有利于病人的预后及生活质量的提高。
苏桂栋教授：介绍评估RH术后肛门直肠功能障碍的几种方法及对比
南方医科大学南方医院苏桂栋教授在历时近1小时的课程中，探讨了RH术后肛门直肠功能障碍的主要原因，并综述了RH术中盆腔自主神经损伤引起的功能障碍的现况，并从1、功能性失禁；2、功能性肛、直肠疼痛；3、盆底肌协调障碍展开，并就其检查方法、测量项目进行解释、阐述，并详细介绍了肛门直肠测压-肠动力学的评估。同时也探讨了单纯子宫切除是否影响排便功能，认为盆底功能障碍的病理复杂、心因性的盆底功能障碍很可能是重要因素。
李维丽医师：介绍评估RH术后性功能障碍的几种方法及对比
南方医科大学南方医院李维丽医师首先介绍了女性性功能障碍(FSD)的定义及其分类，目前公认FSD为心理性疾病，即包含症状及心理影响。然后重点分析评估RH术后性功能障碍的几种方法，包括国际性医学会标准委员会(ISSM)推荐的FSD量表、肿瘤患者专用生活质量量表中的FSD部分、非ISSM推荐的通用FSD量表、客观仪器检查等。目前评估FSD常用、实用、简单、较准确的方法是量表，而量表存在多样化、发展化的特点。ISSM推荐的量表中汉化的量表是女性性生活指数量表(FSFI)，也是目前国际上实用范围最广的、最公认的量表。肿瘤专用量表可以在评估FSD的同时评估生活质量，但其对FSD的针对性减弱。最后介绍了RH术后性功能障碍的原因及临床数据分析结果，认为心理因素是宫颈癌患者、RH术后患者FSD的主要影响因素。
陈春林教授：经典保留神经的广泛性子宫切除术手术步骤及存在的问题
陈春林教授就经典保留神经的广泛性子宫切除术手术步骤及存在的问题进行了专题讲座，首先他纠正并解释相关解剖学名词，接下来重点阐述SNSRH手术主要步骤：(1)完成盆腔淋巴结清扫术后在子宫动脉(uterine artery,UA)发出的根部解剖出UA，结扎并切断。(2)切除USL及直肠阴道韧带时识别HN和PP近心端部分并将其向外侧方推移。打开直肠阴道陷凹处腹膜，分离阴道直肠间隙及直肠侧间隙，暴露直肠阴道韧带。将HN和PP近心端推向外侧方后，选择性切除暴露出的USL和直肠阴道韧带。(3)在CL血管部寻找子宫深静脉，将子宫向对侧宫体牵拉，紧贴侧面盆壁在髂内静脉分支处离断子宫深静脉，将子宫深静脉子宫侧断端向内上方提起，继续分离切除CL血管部。(4)在CL索状部寻找PSN。(5)解剖VCVL浅层，打开输尿管隧道，将输尿管游离。(6)上提子宫及子宫深静脉近子宫侧，解剖VCVL深层(阴道旁组织)，寻找PP及其膀胱支，在其上方分离、切断膀胱上、中、下静脉，并切断PP子宫体支。(7)将PP膀胱支向外侧游离，切除VCVL深层(阴道旁组织)。(8)横断阴道，切除阴道长3cm。最后就学员们的疑问，予以认真细致耐心地回答。
会场实时画面：会场里面学员们统一着装，白色着装的是讲师团队，绿色着装是女生学员，灰色是男生参会代表，紫色是南方医院研究生团队。每位参会学员胸前悬挂会议LOGO—艺术化、子宫化、虚实相结的广州市市花：木棉花。学员在认真听课的同时，也同时就相关疑问予以提问，同授课老师形成良好的互动。会后，学员们意犹未尽，纷纷表示渡过了充实的一天，并同授课老师亲密合影。未完，待续……不要走开，后续更精彩!
