情系母婴安危，慧至产儿双全。由中华医学会、中华医学会围产医学分会主办，山东大学附属省立医院、青岛大学附属青岛妇女儿童医院协办的中华医学会第十次全国围产医学学术会议于10月13-15日在胶东半岛美丽的青岛举行，此次会议邀请了国内外各知名专家学者，在主会场之后，更是分产科分会场和儿科分会场同时共进，为大家带来了一场视听盛宴。
【主会场】
【开幕式】
大会主席朱建幸教授致辞，对大家的到来表示热烈欢迎和衷心感谢。
大会执行主席王谢桐教授致辞，预祝大会圆满成功。
【大会报告】
杨慧霞教授：妊娠期高血糖暴露对母、儿近远期影响及其干预策略
糖尿病及糖尿病前期发病年龄前提、孕妇年龄推迟，育龄女性超重肥胖比例高，二胎政策全面开放，DM孕妇增加，而DM可引起胎儿畸形、流产和孕妇DKA，还可引起母体子痫前期剖宫产、肩难产产伤，子代高出生体重、新生儿低血糖等。北京大学第一医院杨慧霞教授讲到，国内提出孕前糖尿病患者，因病程长，程度重，尤其合并有微血管病变者，母儿并发症极高，而通过血糖控制，母儿并发症明显降低。从临床和卫生经济角度，建立了适合我国GDM诊断标准。规范妊娠合并糖尿病管理策略，首创一日门诊综合管理模式，推动规范化开展妊娠合并糖尿病母儿产后随访研究。
热点与争议专题：FGR/EUGR生长方式：追赶还是不追赶
俞惠民教授：追赶性生长利于早产儿健康
浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民教授对基本概念、生命期营养的重要性、早产儿EUGR对近远期健康的影响、EUGR是追赶还是不追赶生长几方面的内容进行了论述。SGA只考虑出生体重百分位数，而不考虑原因及宫内生长，IUGR指未能达到宫内生长潜能。EUGR远期结局不良，体格发育障碍，认知落后，代谢综合征风险增高。早产儿营养分阶段进行，加强早期营养支持可以加速体格生长，促进认知发育，强化母乳喂养、蛋白质强化促进早产儿体格生长。合适的追赶生长与神经发育存在明确的正相关，追赶的最佳时间窗仍不明确。
过度营养可能导致远期代谢综合征风险增加？
更快和更完全的“追赶”生长喂养与导致肥胖没有相关性，在决定体重增加和线性生长方面，蛋白质摄入比只关注能量摄入的作用更为关键。追赶生长应注意获益于风险的平衡，考虑营养素适量与平衡及合适的窗口期，坚持个体化原则。
朱建幸教授：追赶性生长不利于长期健康
上海交通大学医学院附属新华医院朱建幸教授从宫内外生长的区别、追赶生长带来的脑发育结果、追赶生长对远期健康的影响证据等几方面进行了论述。指出宫内生长曲线应用新生儿的问题，目前应用的曲线大部分为小样本数据，宫内生长/体重点记基于胎龄，胎龄依赖经期估计而非超声测定，误差比较大，记录的生长数据为早产儿，大部分早产原因不明等。早期体重增长过快对成人CVD和DM2发病风险有不利影响，早期缓慢生长利于成年期心血管健康。追赶生长是自发还是通过增加营养量实现和生长速率有关。自发性追赶可以在较长时间完成，增加营养的追赶生长和一定时间内较好的神经发育结果有关。通过营养量的增加人为造成追赶生长和体重增长过快不应成为早产儿临床营养干预的推荐和普遍实践。
John Newnham 教授：DOHaD: Past, Present and Future
西澳大学John Newnham 教授从“Barker 假说”引入论题，出生体重与成年后心脏病发病率呈负相关。DOHaD和生命周期：富裕和节俭的表型假说→肥胖和糖尿病→妊娠期糖尿病→子代发生肥胖和糖尿病。建立从孕18周起西澳地区儿童的大型队列研究，针对家族性高危因素、胎儿生长、胎盘发育和环境因素对婴儿期及成年后发病的影响进行研究。儿童期减少看电视时间可以改善成年期健康状态。
刘兴会教授：二孩开放——产科面临的挑战
全面二胎开放，出生峰值可能在2017年，每年或新增人口300-800万。高龄二胎面临产科并发症、内外科合并症、出生缺陷等。四川大学华西第二医院刘兴会教授讲到，英国一项基于人口的病例对照研究表明，高龄孕产妇死亡相关的高危因素主要有高龄、孕期吸烟、产前保健不足、存在合并症、前次妊娠问题等。导致高龄产妇严重出血的原因，瘢痕子宫、软产道损伤、产程延长、宫缩乏力、胎盘滞留等。面对全面二孩开放，高龄孕产妇——内外科合并症处理策略，多学科合作，内外科一起评估及处理。
朴梅花教授：早产儿出生早期循环的稳定
北京大学第三医院朴梅花教授讲通过文献分析到，超早产儿很多发生IVH和PH，常在生后73h内，导致远期不良神经预后和死亡，此与围产期血液动力学变化密切相关。早产儿血液循环不稳定可引起相关的并发症，为防治可延迟结扎脐带，维持最佳血压，改善关键时期灌注，超声评估心脏后负荷，HsPDA早期针对性治疗等，朴教授对各防治措施进行了具体阐释分析。治疗与否取决于自发关闭率、导管开放的副作用、治疗的风险效益，评估药物、手术治疗，无论预防或治疗性，所有的干预方式均有效关闭导管，但结局的益处较小。
【产科分会场】
李建南教授：體外膜肺氧合技術於圍產重症患者之應用（产科重症病人之葉克膜使用）
台大醫院李建南教授通过几组案例及视频、数据详细分析了叶克膜在产科重症病人中的应用，并对叶克膜的优缺点进行了介绍，指出叶克膜提供极度病危病患氧合、循环支持，但是易造成出血、凝血功能异常、溶血及下肢缺氧等。此后李教授跟大家分享了台大医院的临床经验，建议使用较低量抗血凝剂或不使用抗血凝剂。
早产的争议
第二军医大学附属长海医院古航教授VS上海市第一妇婴保健院段涛教授
一、早产保胎至多少孕周？
理由：早产保胎至多少周有争议。
正方：保胎孕周34周（古航教授）
反方：保胎孕周34周之后（段涛教授）
二、促胎肺成熟时机的节点？
理由：近年来促胎肺成熟的观念有所变化
正方：34周（古航教授）
反方：34周以后（段涛教授）
三、早产胎膜早破（PPROM）保胎的孕周选择？
理由：PPROM不同于未破膜早产。
正方：期待孕周34周（古航教授）
反方：34周以后（段涛教授）
四、在PPROM的保守治疗中，抗生素的选择？
理由：在PPROM的保守治疗中，抗生素的选择总是在变化中的。
正方：推荐使用氨苄青霉素和红霉素。（古航教授）
反方：推荐使用头孢菌素或头孢菌素联合其它。（段涛教授）
Shaofu Li教授：What is the Story: Using the Steroids during the Pregnancy
西澳大学Shaofu Li教授通过基因序列的图文表达引入论题，简单分析氨基酸变成立体的蛋白质，建立有活性的细胞体，组成人体结构等过程，并对在母体内生命的发生到出生成长之间的关系进行了阐释。怀孕期间的环境因素及母体的个体因素、心理状态对胎儿造成影响，可能造成胎儿成长之后的各类非传染性疾病，如肥胖、糖尿病等。
王谢桐教授：妊娠期巨细胞病毒感染
巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起生殖泌尿系统、中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。先天性巨细胞病毒感染是胎儿最常见的病毒感染，是引起先天性耳聋非遗传因素中的主要原因。山东大学附属省立医院王谢桐教授对母体CMV原发感染和再发感染进行了介绍，孕期原发感染和再发感染均可引起宫内感染。胎儿先天性感染的可能性随胎龄而增加，尚未发现母体感染的季节性差异，双胎暴露于相同的母体环境而畸形的情况不同，母体因素在先天感染发生过程中的影响作用是有限的。诊断胎儿感染常用的方法为羊水穿刺，脐带穿刺与羊水CMV检测具有相近的敏感性和特异性，但并发症发生率高于前者。孕妇注意个人卫生和使用手套或手消毒，避免与幼儿共用餐具或亲吻孩子，目前还没有疫苗，但已开始研究。
周乙华教授：孕晚期抗病毒治疗预防乙型肝炎母婴传播：利还是弊？
南京鼓楼医院周乙华教授首先对现有免疫预防措施的保护率进行了介绍分析，指出母婴传播的主要危险因素即高病毒载量，HBeAg阳性，更切合实际，价廉、简单易行，结果可靠。孕晚期抗病毒治疗预防母婴传播的效果，拉米夫定治疗后，婴幼儿感染率减少，但不同研究组结果差异很大。替比夫定治疗后，婴幼儿感染率明显减少。抗HBV药物对胎儿及婴幼儿的安全性有待进一步研究，孕期抗HBV治疗的安全性不能简单搬用抗HIV治疗的经验。孕晚期抗病毒治疗预防乙肝母婴传播，能减少母婴传播，不能确定是否有弊，药物的安全性有待验证，需要进一步研究。
漆洪波教授：自发性早产的预测和预防可能有效和无效的措施
重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授从宫颈长度与早产风险引入论题，指出早产风险根据宫颈长度分类处理，宫颈长度为20-30毫米，早产的风险增加，但大多数并不会早产。减少自发性早产发生的干预措施，三级干预，一级针对所有女性，二级消除或减少有既往早产风险的孕妇，三级针对早产儿，广泛应用糖皮质激素、NICU水平的提高，一级和二级干预并没有减少早产的发生率，早产的发生率反而增加了，预防早产超出了产科的能力。可能有效的干预措施，补充孕酮，抑制急性早产临产，无症状性菌尿的诊断和治疗，子宫托，营养干预等。未经证实的干预措施有，牙周炎的治疗，子宫收缩的自我评估，卧床休息和住院等。
【大会发言】
北京友谊医院龙燕医生：妊娠期甲状腺异常妇女产后近期甲状腺功能转归
北京人民医院解珺淑医生：高通量测序胎儿染色体非整倍体筛查方法在双胎妊娠中应用的初步探讨
北京协和医院王晨医生：孕母与新生儿维生素D水平的影响因素
中国医科大学附属盛京医院吕远医生：三个短肋胸廓发育不良3型或伴多指（趾）畸形家系临床分析及基因突变鉴定
四川大学华西第二医院彭冰医生：子宫双切口新术式在凶险性前置胎盘术中的应用
北京协和医院徐雅兰医生：妊娠合并炎症性肠病七例及文献复习
广东省妇幼保健院俞钢医生：胎儿肺发育性疾病的评估和孕期风险管理
浙江大学医学院附属妇产科医院（浙江省妇女保健院、浙江省妇女医院）徐恒医生：孕前BMI、孕期体重增加及孕期血脂变化对妊娠期糖尿病围产结局的影响
【会场花絮】
