由湖北省妇幼保健院主办、湖北省优生优育协会协办的第五届超声与核磁共振技术在胎儿医学的临床应用学术会议进入第三日会议，中国妇产科网作为全程媒体支持继续为大家展示会议精彩。

戚庆炜教授：胎儿消化系统畸形的产前遗传学诊断

产前超声结构异常应进行遗传学诊断，北京协和医院妇产科戚庆炜教授指出：肠道强回声常见诊断的线索包括感染和胎粪性腹膜炎，肠管扩张鉴别诊断的关键依据在于尽量确定梗阻位置、评价蠕动情况；闭锁常伴有羊水过多，但发生的时机与严重程度取决于梗阻的位置。几乎所有与PNVGB相关的胎儿染色体异常病例中均合并其他超声异常表现。遗传性VOUS在CMA发现之后应重新考虑家族史信息，VOUS的咨询仍是目前较为棘手的问题。戚教授强调，任何一项生化指标都是进行鉴别诊断的线索，要重视微小超声异常的遗传学诊断。

Prof. Teresa Victoria ：MRI 在胎儿肺部疾病的诊断

美国费城儿童医院影像Teresa Victoria教授结合肺部肿物的MRI图像以及珍贵的胎儿宫内手术视频解读了MRI 在胎儿肺部疾病的诊断。CCAM、肺囊肿 、肺隔离症三者在影像上有重叠，可交替发生。Teresa Victoria教授展示了一些胎儿肺部图像并让大家判断是否是正常的结构以及是何种肿瘤，通过互动扩大了大家的知识储备。MR是十分有帮助的技术，可以在胸腔疾病诊断过程中帮助产科医生、胎儿外科医生做出决策。

Prof. Teresa Victoria ：3T MR,最先进的胎儿成像

美国费城儿童医院影像Teresa Victoria教授介绍了3T MR技术。3T对比1.5T可以看到更清晰、细节感更强的图像，通过同周期胎儿影像对比3T以及1.5TMR的呈像，一些细节仅能在3T图像上被发现。Teresa Victoria教授从ssTSE shading、ssFP banding、ssFP noise评分方面解析了3TMR以及1.5TMR的优劣以及解决方法，例如在孕妇肚子上叠放盐水袋及枕头以减少影带。希望能通过3T MR获得最佳的胎儿影像资料。

杨小红主任医师：胎儿高位气道阻塞影像学诊断与病理对照

高位气道给阻塞是一种罕见而严重的先天性畸形，会造成新生儿出生时即刻窒息死亡，湖北省妇幼保健院超声科杨小红主任医师分析了CHAOS病理改变，CHAOS男性占优势，多发生在中孕早期。杨教授结合多例临床病例总结讲解了超声诊断喉闭锁的方法，单纯喉闭锁超声有特殊改变可以诊断并判断梗阻部位。合并其他畸形时，产前超声声像图不典型且易漏诊，MRI对梗阻部位、气管及支气管的分辩优于超声，注意气道梗阻合并畸形及有关综合征遗传咨询；超声和MRI联合应用可提产前诊断率。

徐海波教授：儿童脑的发育及其异常的MRI影像表现

武汉大学中南医院医学影像科徐海波教授阐述了儿童脑的发育及其异常的MRI影像表现。脑胚胎发育——第一阶段：背侧导入，发育缺陷包括颅神经管闭合障碍导致严重的无脑畸形和脑膨出、Chiari畸形、脊髓裂。第二阶段：腹侧导入，发育障碍包括前脑无裂畸形、视隔发育不良Dandy-Walker畸形。第三阶段：神经元增殖分化和组织发生，发育障碍包括脑过大、脑过小、巨脑，血管畸形，神经皮肤综合征。第四阶段：移行，发育障碍包括脑裂畸形，无脑回、巨脑回、多小脑回，神经元异位，胼胝体发育不全。徐教授对Chiari畸形、脑膨出等各发育阶段的脑发育异常结合影像图片进行了详细的阐释。

卢丹主任医师：胎儿体蒂异常的影像学诊断与鉴别诊断

湖北省妇幼保健院超声科卢丹主任医师分析了胎儿体蒂异常的病因、分型与声像图表现，指出体蒂异常是一种致死性畸形；若妊娠持续至晚孕期，应避免不需要的手术；通过系统产前超声检查，尽量在孕三个月前诊断，及早终止妊娠。检查首选是超声，MRI可以作为超声诊断的补充，并相互印证；MRI更容易找到病灶的起源，有利于鉴别诊断，提供更直观的整体影像。虽然通过超声产前可以明确诊断脐膨出或腹裂畸形，但是体蒂异常的产前诊断仍然是困难的，仍缺乏一套统一的诊断标准。

王俊教授：先天性胆道闭锁的诊断、治疗、进展与预后

上海交大医学院附属新华医院小儿外科王俊教授与各位同道共同探讨了先天性胆道闭锁的诊断治疗，指出超声波检查是很重要的，BA显示肝门部三角形纤维板或纤维索残留，胆囊超声筛查异常所代表的临床意义不十分明确，仍待大样本研究。腹腔镜胆道探查+造影是诊断先天性胆道闭锁的金标准，治疗采用葛西肝门肠吻合术、腹腔镜微创葛西肝门肠吻合术以及肝移植手术。王教授指出，多学科团队诊断治疗是提高生存率的必由之路，需要儿童胆汁淤积黄疸多学科诊断治疗小组。

王俊教授：胎儿以及新生儿外科畸形的产前诊断和治疗策略

出生缺陷已逐渐成为我国婴儿和儿童死亡的主要原因，出生缺陷在胎儿发育的三个阶段都有可能发生。上海交大医学院附属新华医院小儿外科王俊教授剖析了胎儿以及新生儿外科畸形的诊断治疗，胎儿畸形应告知胎儿缺陷的性质及其严重程度，是否有治疗手段及后遗症等。王教授对必须在胎儿期进行手术纠治的致命性畸形和一些在胎儿期进行手术纠治有好处的非致命性畸形进行了总结。超声在产前诊断中的作用越来越重要，可发现胎儿结构畸形、神经系统畸形、心脏畸形、染色体异常筛查。王教授亦强调了产房外科在新生儿外科畸形的早期综合干预中的作用。

Prof. Teresa Victoria ：MRI 评价胎儿消化系统与病变

美国费城儿童医院影像Teresa Victoria教授通过MR图像展示了胎儿消化系统的正常与病变的成像。图像展示了双泡征的表现，双泡征可用作十二指肠闭锁及其他疾病的指征。Teresa Victoria教授强调关注胎儿腹部囊肿的部位，指出不同缺损可导致不同部位器官的膨出，并对比正常胎儿图像一一进行了讲解。

Prof. Teresa Victoria： CT评价胎儿骨骼系统

美国费城儿童医院影像科Teresa Victoria教授指出MRI在发现骨骼发育不良方面很有限，不可能对每一条骨骼进行成像，因此借助胎儿CT进行评价。产前骨骼系统的检查与潜在风险相关，是很有必要的。CT的准备率高于超声，使用剂量应谨慎。Teresa Victoria教授对Adams-Oliver综合征等疾病的病例与CT图像进行了详细分析并分享了诊治方法。

杨小红主任医师：超声评价胎儿肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断

湖北省妇幼保健院超声科杨小红主任医师指出，胎儿期肝肿瘤是罕见的病理，其发病占胎儿肿瘤的5%，多在晚孕期发生，易漏诊、误诊。杨教授分享了湖北省妇幼保健院2004-2016年期间的临床病例数据，并结合病例进行了肝脏影像图分析与鉴别诊断。胎儿肝肿瘤声像图变化多、最常见的肝肿瘤是血管瘤，其病理分型与鉴别诊断较困难，产前超声和MRI联合可提高诊断正确率。

胎儿腹部病例漏诊误诊病例讨论

病例：35岁，孕3产1，11W、22W、33W超声未见异常，37wc超声发现右上腹囊性包块，59x45x47mm。

湖北省妇幼保健院朱向阳、杨帆、余旭东主任医师与参会同道们共同进行病例讨论。

主持风采：

会场花絮：

【精彩的学术交流】

【会议期间武汉美景】