嗨!快到伞里来!腹腔镜下直视输卵管伞“拾卵”。
2016-05-27
Author:张潍
Page Views:805

       输卵管是架接在子宫与输卵管之间的桥梁,卵子和精子就是在这里相遇,并开启美妙的生命之旅。输卵管的远端是输卵管伞,它如同圣母之手抱起成熟的卵子,并将其送入输卵管腔。近日,第四军医大学西京医院妇产科张潍博士在手术中,首次在腹腔镜下观察并记录到人类输卵管壶腹部和伞端的拾卵运动。

       人类输卵管全长8~14cm,是精子和卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。输卵管壁由内向外为粘膜层、肌层和浆膜层所构成。根据输卵管形态,由内向外将其分为4部分:间质部、峡部、壶腹部与伞部。

51615943139923694.jpg

       输卵管壶腹部管腔充满了富含复杂皱折的粘膜,粘膜为单层上皮,由纤毛细胞、无纤毛细胞楔形细胞和未分化细胞组成。其中纤毛细胞富含微纤毛,且纤毛的摆动方向朝向宫腔。粘膜之外尚有内环和外纵两层平滑肌及浆膜层。伞部呈漏斗状,其游离缘有许多细长的突起,称输卵管伞,内面覆盖有粘膜及纵行粘膜襞,可与卵巢的输卵管端相接触;通过输卵管壶腹部平滑肌收缩以及伞端纤毛细胞摆动,使伞部具有“拾卵”作用。

555599636021613907.jpg

       输卵管伞端的捡拾作用是卵子进入输卵管的重要条件。排卵后由于孕激素的作用,输卵管伞端广泛分散、充血,输卵管收缩强度增加,通过输卵管肌层收缩所产生的负压,和输卵管伞端纤毛朝着输卵管腹腔口方向有力的同步摆动,刚从卵巢排出的卵表面粘性较强,可粘附在伞端的纤毛上,随纤毛的摆动移向输卵管口并进入输卵管。

拾卵_副本.jpg

       直接观察到输卵管壶腹部及伞端的拾卵运动,提示广大妇科医师在进行输卵管伞端成形、输卵管粘连松解等输卵管整形手术以及输卵管异位妊娠保守性手术治疗时,不仅需要保留或重塑输卵管伞部形态,更为重要的是需要尽最大可能恢复与保留输卵管伞部运动功能,才可真正实现提高术后妊娠率的手术目的。

314379618787768230.jpg