由妇幼健康研究会、中国妇女发展基金会主办的“首届妇幼健康科学技术奖”颁奖大会近日在北京举行，作为我国妇幼健康和计划生育服务领域的最高荣誉之一“，妇幼健康科学技术奖”的获奖项目代表了我国妇女儿童保健、出生缺陷防治等领域的科研亮点，此次评选共评出科技成果奖63项，自然科学奖33项。其中“子宫内膜异位症诊治新观念的临床实践”等科技成果一等奖格外引人关注。

内异症基础研究 成功指导临床诊治

完成人：北京协和医院冷金花等

子宫内膜异位症（以下简称内异症）在生育年龄妇女中的发病率高达 10%~15%，在不 育 妇 女 中 发 病 率 甚 至 可 以 高 达 40% ~50%。内异症虽然是良性疾病，但极具复发性、侵袭性，在女性的盆腔中肆意生长，郎景和院士用“盆腔沙尘暴”来形容内异症病变的广泛性、复杂性，又用“良性癌”来形容内异症治疗的困难性。

2009年以来冷金花教授及其团队在郎景和院士的指导下开展了内异症腹腔镜规范化治疗的研究、主持修订第二版我国子宫内膜异位症诊治规范并推广诊治规范、开展了内异症腹腔镜手术卵巢功能保护的研究、深部浸润型内异症临床分型和腹腔镜手术治疗的研究、内异症恶变的临床及基础研究以及内异症患者生活质量研究以及治疗的卫生经济学研究。在国内首次提出“子宫内膜异位症是可管理的疾病”以及“终身管理”的理念；发病机制方面重点开展内异症在位内膜基因组学研究以及神经解剖机制的研究。研究进一步提高了我国内异症的基础研究和临床诊治水平，提高了临床疗效，降低手术风险和医疗费用。

关于内异症的发病机制，各国学者争议很大。团队在前期关于内异症发病机制新理论，即郎景和院士提出的“在位内膜决定论”的基础上，积极探索早期诊断的新方法和“源头治疗的新的治疗观念。基于源头治疗理论，团队开展了的国内最系统、最大样本量的左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在内异症中应用的临床转化研究。研究发现该系统能有效控制内异症和子宫肌病相关疼痛并延缓复发，临床效果可以持续 3 年~5 年，大大减少了内异症的手术治疗比例，降低了医疗费用。

卵巢内异症囊肿是导致不孕和疼痛的最常见内异症类型，其治疗对手术技巧要求高。近年来卵巢内异症囊肿的处理以及对卵巢功能的保护受到重视。团队基于国内最大样本量的临床研究，为内异症术前评估、手术实施要点以及手术并发症的预防及治疗均制定了明确详尽的路线图和策略方案，对正确选择手术方式，提高治疗效果，减少复发具有很好指导价值。

深部浸润型内异症（DIE）是内异症治疗的难点和热点，是最困难的腹腔镜手术之一，目前尚无统一临床分型，少数国家开展了DIE腹腔镜治疗。协和妇产科在国际上率先提出 DIE 可分为单纯型、穹窿型和直肠型三种分型。该分型系统定义清晰、界定容易、临床操作性较好，有利于预测手术预后指导术后处理。

上述临床研究及转化成果，不仅为2015年修订形 成第二版《中国子宫内膜异位症诊治规范》提供了重要的理论依据，还使我国内异症的研究和临床治疗均跻身于国际先进行列。

冷金花教授介绍

冷金花，北京协和医院妇产科主任医师，教授，博士研究生导师。中华医学会妇产科分会中青年委员﹑妇产科分会妇科内镜学组委员兼秘书、卫生部妇科内镜考评委员会常务理事，北京市政协委员。多个核心杂志常务编委或者编委。擅长子宫内膜异位症;子宫肌腺症以及妇科微创手术等的治疗。

临床工作以子宫内膜异位症的诊治及妇科腹腔镜手术见长。承担及完成多项课题包括国家自然科学基金资助的“子宫内膜异位症人体组织模型构建及粘附机制研究”、“子宫内膜异位症疼痛神经解剖机制和信号传导通路的研究”、“腹膜间皮细胞和T-GFβ/Smad信号传导系统异常在内异症粘连发生中的作用研究”以及多项省部级课题的基础研究。负责科技部国家科技“十一五”支撑计划“妇科微创手术规范化诊治”的研究和卫生部临床重点学科“子宫内膜异位症和子宫腺肌症早期诊断和腹腔镜治疗的临床研究”。曾获得2004年度北京市科学技术进步一等奖和2006年度国家科技进步二等奖和多项院校奖。2008年获得第5届“恩德思医学科学技术奖”一等奖。近5年在国内外核心期刊发表学术论文百余篇。