2015年11月9-14日美国家庭医师协会产科Robert Brent Clark、Marlin Lance Christianson莅临河北医科大学第四医院成功开展了为期6天的ALSO培训，即产科高级生命支持培训。河北医科大学第四医院张惠欣教授主持开幕式，河北医科大学第四医院耿翠芝教授、美国家庭医师协会产科专家Robert Brent Clark、北京协和医院盖铭英教授、中国妇产科网创始人、妇产科自由执业医生龚晓明共同出席了开幕式。

　　美国家庭医师协会产科专家Robert Brent Clark、Marlin Lance Christianson、中国妇产科网创始人龚晓明教授、河北医科大学第四医院张惠欣教授、河北医科大学第三医院杨彦瑞教授、河北省人民医院徐翠青教授、石家庄市第四医院张燕主任作为ALSO教员参加了此次培训，龚晓明医生特别邀请了北京协和医院盖铭英教授(国内ALSO项目的启蒙人)、四川成都产科专家肖兵教授百忙之中来到河北石家庄，龚晓明医生、肖兵教授与大家共同生活了完整的4天，直到培训圆满结束。

　　河北医科大学第四医院为此次的培训基地，该院产科主任张惠欣教授全权负责此次培训的组织工作，义务为所有参加培训的学员安排食宿、以及培训流程等。此次培训主要为石家庄市、唐山市、沧州市、行唐县、平山县等基层产科医生、助产士进行免费培训，通过国际产科最新知识及技能的训练，通过理论讲座与模拟操作，旨在帮助产科医生学习知识和技能，运用合理的方法来有效地处理产科危急重症，并使产科操作标准化，最后通过考核将获合格证书。

　　美国家庭医师协会免费提供6套设备供此次培训使用，共培训30人，培训分3组，以集体幻灯教学、小班理论联合实践操作的形式开展。11月9日至11日上午Robert Brent Clark、Marlin Lance Christianson、盖铭英教授、龚晓明教授、肖兵教授、张惠欣教授等，耐心、细心、手把手的教授大家知识、传授课程，课程共包括9个讲课单元和6个实习单元：A.早孕期并发、B.内科合并症、C.孕晚期出血、F.难产、J.产后出血、E.产中胎儿监护、H.产钳及吸引器、I.肩难产、 K.孕产妇复苏、D.早产与胎膜早破、G.胎位异常、M.产科病例、P.会阴撕裂修补。

　　Robert Brent Clark、龚晓明、张惠欣：肩难产、会阴裂伤缝合

　　肩难产处理口诀-HELPRR，即H-Help：寻求帮助、E-Episiotomy:评估是否需要会阴切开、L-Legs：压大腿、P-Pressure：耻骨上加压、E-Enter：进入阴道(进行旋转)、R-Remove：娩出后臂、R-Roll：翻转病人、通过猪肛门的实践操作，详细讲解了会阴结构组成，会阴 III度及 IV度撕裂的缝合技巧，以及会阴阻滞麻醉的规范操作。

　　Marlin Lance Christianson、盖铭英、徐翠青：产钳及胎吸的应用

　　通过口诀的形式帮助大家理解和记忆产钳及胎吸的规范操作，即ABCDEFGHIJ，并强调了产钳的安全放置位置：后囟在两叶产钳的中间，距离产钳平面1cm，产前叶柄上的窗不能容下1手指；操作时的Pajot手法：牵引轴顺着骨盆的曲度，先向下，然后以大的J形走向牵引，双手合力产生两个方向的力量：水平向外和垂直向下。

　　肖兵、张惠欣、张燕：胎心监护、产后出血

　　详细讲解了ALSO教程中胎心监护的解析口诀—DRCBRAVADO：DR-Determine Risk风险确定，C-Contraction宫缩，BRA-Baseline RAte 基线心率，V-Variablity 变异性，A-Accelaration 加速，D-Deceleration 减速，O-Overall Assessment总体评估，并结合自己的临床经验，介绍了产时胎心监护的识别，尤其是针对II型胎心监护的识别和处理。

　　产后出血必须首先明确出血原因4T(即Tone张力、Trauma损伤、Tissue组织、Thrombin凝血酶)，应用的4种药物(缩宫素、欣母沛、米索前列醇、麦角新碱)。

　　Marlin Lance Christianson、杨艳瑞：孕产妇复苏

　　Marlin Lance Christianson教授讲到因孕产妇增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉，减少了回心血量，因此进行孕产妇复苏时要保持30°左侧卧位。围产期剖宫产指征：经过4分钟的复苏，母体仍不能恢复有效循环；胎儿有潜在存活能力，即单胎，孕周等于或大于23-24周；术后有合适的设备及医护人员照料母儿。

　　培训班通过情景模拟操作，扎实学员的基本操作、锻炼团队的合作能力，尤其各位教授结合自己多年来宝贵的临床经验，毫无保留地教授各位学员。最后30名学员均顺利通过了考试，并获得“ALSO师资合格证书”。

　　11日下午-12日上午各位教授通过幻灯讲座、试讲、现场病例讨论等形式，知道获得师资合格证书的各位老师如何进行教学，相关授课技巧等。培训结束后，美国家庭医师协会分别赠予河北医科大学第四医院东院产科、河北行唐县医院、河北平山县医院各2套产科模型设备。

　　13、14日美国家庭医师协会产科专家Robert Brent Clark、Marlin Lance Christianson，河北医科大学第四医院张惠欣教授，还有刚获得ALSO师资合格证书的张家口宣化县医院庞燕主任、沧州中心医院史丹丹医生分别赴河北平山县医院、行唐县医院开展了为期2天的ALSO学员培训，培训基层产科医务人员20人。培训期间平山县医院遇到一例肩难产、一例产后出血，她们运用刚刚培训所学到的知识，顺利的抢救两位病人，肩难产孕妇经阴道顺娩一重4100g的活婴，母儿安全；产后出血患者经过抢救顺利度过危险期，也保住了子宫。

　　ALSO学习班注重理论知识和实践教学的结合，新颖的学习方式得到了各地学员的普遍欢迎，大家纷纷表示学习班非常实用，对临床急症处理有很大的提高。同时学习班注重小班教学，教师手把手教学，很有利于实践技能的提高，普遍希望河北医科大学第四医院可以开展更多的这类培训班。

　　培训掠影