祝贺中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）暨四川省医学会第十三次围产医学学术会议在蓉城顺利召开！

11月13日-15日，由中华医学会杂志社、中华妇产科杂志编委会主办，四川省医学会、四川大学华西第二医院承办的“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）暨四川省医学会第十三次围产医学学术会议”在成都召开。在开幕式上，中华医学会妇产科学分会产科学组组长、北京大学第一医院妇产科主任、产科指南巡讲主席杨慧霞教授，四川省医学会围产医学分会主任委员、四川大学华西第二医院产科主任、本次会议共同主席刘兴会教授，以及四川省医学会副秘书长王伟教授和四川省医学会围产医学分会候任主委、华西第二医院常务副院长母得志教授分别致辞，对到会专家表示欢迎，并预祝大会取得圆满成功。

杨慧霞教授致辞

刘兴会教授致辞

王伟教授致辞

母得志教授致辞

主论坛

杨慧霞教授：妊娠合并糖尿病诊断指南（2014）

 11月14日适逢联合国糖尿病日，随着我国GDP上升，糖尿病发生率逐渐增加。杨慧霞教授在本次巡讲中结合国际妇产科联盟（FIGO）2015年刚刚发布的妊娠合并糖尿病诊治指南强调，为减少人群中日增加的糖尿病应该重视孕期高血糖控制，以减少宫内暴露于高血糖环境胎儿将来肥胖、糖尿病等慢性疾病风险。另外，强调指出随着中国二胎政策的全面放开，怀孕年龄逐年攀高，孕妇中罹患糖尿病也将进一步增多，但一半以上糖尿病患者并不知晓已经患病，这种情况下妊娠，流产、胎儿畸形的风险将大大增加。所以，建议育龄妇女尤其有糖尿病高危因素者，应该在妊娠前进行血糖检查，一旦发现血糖升高将血糖控制正常后再妊娠。另外，杨教授还详细讲解了FIGO（2015年）指南与我国指南不同之处，尤其在妊娠期管理方面，强调孕期健康生活方式对孕期血糖管理十分重要，孕前肥胖者应该更加限制每日总热量以及碳水化合物的比例；每日运动保持在30分钟以上。经过上述生活方式干预血糖不能达标者，FIGO指南推荐妊娠中、晚期选择二甲双胍、格列苯脲以及胰岛素。同时，介绍了正在承担的WDF二期项目，应该从孕前、孕期和产后全程进行糖尿病管理并再次前调加强妊娠期糖尿病孕妇产后母、儿随访并进行适当生活方式的干预以减少母、儿远期患糖尿病的风险。

母得志教授：GDM母亲分娩新生儿结局

妊娠合并糖尿病是母亲妊娠期常见的并发症，妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿各脏器发育具有较大影响。四川大学华西第二医院常务副院长母得志教授首先介绍了糖尿病母亲糖代谢异常对围产儿的影响，之后又对IDMs常见并发症做了介绍，重点讲到先天畸形、先天性心脏病、新生呼吸窘迫综合征等并发症。

王晓东教授：重视双胎妊娠规范诊治

四川大学华西第二医院王晓东教授结合病例讲解了双胎诊治存在的问题。王教授从双胎类型和属性讲起，介绍了双胎特殊胎儿并发症、双胎妊娠产前检查与处理、双胎终止妊娠的情况等问题，并重点介绍了单绒双胎特殊胎儿并发症：MCMA、TTTS、TRAP Sequence、TAPS的诊断和治疗。

漆洪波教授：孕前和孕期保健指南（第1版）

重庆医科大学第一附属医院漆洪波教授对“孕前和孕期保健指南”进行了介绍。漆教授提出以下观点：首次（妊娠6-13+6周）产前检查，6-8周要做一次超声；补充叶酸建议服用含有叶酸的复合维生素；妊娠11-13+6周的产检非常重要，要测量胎儿NT厚度并核定孕周；妊娠14-19+6周建议补充微量元素钙和铁；妊娠≥41周，建议住院并引产。

时春艳教授：胎膜早破诊治指南（2014）

北京大学第一医院妇产科时春艳教授结合病例讲解了“胎膜早破诊治指南（2014）”。时教授提出，PPROM是临床常见问题，主要危害是母儿感染和早产；≥35周PPROM处理同足月胎膜早破；34-34+6周应根据当地医疗情况和母胎状况及知情原则选择引产或期待；28-33+6周无保胎禁忌者则期待保胎；24-27+6周应评估风险，权衡利弊，与患者充分沟通后决定期待还是放弃胎儿引产。

胡娅莉教授：早产的临床诊断与诊疗指南

南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉教授首先介绍了我国早产的发病率和早产的高危因素，并结合病例讲解了早产的诊断和诊疗流程，及预防早产宫缩抑制剂的使用。

樊尚荣教授：妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识

北京大学深圳医院樊尚荣教授通过大量实例图片介绍了妊娠合并梅毒的诊断和处理。在讲到药物治疗时提出，青霉素能通过胎盘，是预防先天梅毒理想的抗生素，也是首选的药物。讲解了妊娠期梅毒治疗一期梅毒、二期梅毒及病期一年内潜伏梅毒，及病期在1年以上病期不清潜伏梅毒药物治疗的用法和用量。

杨孜教授：妊娠期高血压疾病诊治指南

北京大学第三医院妇产科杨孜教授对“妊娠期高血压疾病诊治指南”进行了讲解。杨教授介绍了妊娠期高血压疾病分类和诊断标准及变迁，妊娠高血压疾病的检测和管理，特别讲到硫酸镁的用法和用量，提出个性化的处理原则不容忽视。此外，还对产后管理进行了介绍。

刘兴会教授： 妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南解读

四川省医学会围产医学分会主任委员，四川大学华西第二医院刘兴会教授对妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南进行了详细的解读，指出妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现、辅助检查、诊断及治疗做了全方面的介绍。妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目标是：缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平、改善肝功能、延长孕周和改善妊娠结局。

周乙华教授：乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）

南京大学医学院附属鼓楼医院周乙华教授从HBV感染的相关基础知识（孕前）、慢性HBV感染者孕期管理（孕期）、分娩方式（分娩）、HBV母婴传播的预防（分娩后）、喂养指导（分娩后）、免疫预防失败的主要原因、免疫预防的要点等方面对乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南进行了解读。

古航教授：羊水栓塞的相关问题

第二军医大学附属长海医院古航教授对“羊水栓塞的相关问题”进行了讲解。古教授介绍说，羊水栓塞的诊断主要依靠：以临床表现为主，不建议忙于寻找诊断依据；不典型病例，排他性诊断；强调在产程中和产后30分钟。羊水栓塞的紧急救治的方法可采取：疑似诊断时开始用药；给氧、保持气道通畅、气管插管、人工辅助呼吸，尽量维持氧供避免呼吸心跳骤停；临床诊断时液体复苏、罂粟碱、输血（MTP）、血管活性药物、西地兰等；深静脉置管等。

刘兴会教授：产后出血预防与处理指南（2014）

产后出血是引起孕产妇死亡的首因，因此产后出血预防十分重要。四川省医学会围产医学分会主任委员、四川大学华西第二医院刘兴会教授对2009年指南的推广进行了回顾，对新指南的变化进行了介绍：1.产后出血相关的定义更新，胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml，即为产后出血。2.引入凶险性前置胎盘的概念及处理3.第三产程处理及缩宫素应用4.新流程及产科大量输血治疗进行了重点阐明。刘教授还结合病例，讲解了产后大出血急救处理的方法和收获的经验，强调团队的力量和与国际接轨。

刘喆教授：妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南

北京大学第一医院刘喆教授首先介绍了妊娠晚期引产的定义、引产的5个指征。指南建议，对于未临产足月胎膜早破2小时以上未临产者，且无明显规律宫缩者，入院后使用小剂量缩宫素静脉点滴尽早引产，以减少绒毛膜羊膜炎的风险，且静脉点滴过程中应加强监护。刘教授还分别对引产的绝对禁忌症和相对禁忌症进行了介绍，从药物方法、机械性方法两方面对促宫颈成熟的方法做了讲解。最后，刘教授提出了引产相关的几项注意，指出要严格遵循操作规程，严格掌握适应证和禁忌证，严禁无指征的引产，如果引产不成功，则引产的指征及引产方法需要重新评估。

张为远教授：剖宫产手术的专家共识解读

首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授对剖宫产手术的专家共识进行了解读。剖宫产对母儿都有很多影响，无论是长期还是远期，都会对孕产妇的生活质量带来影响。剖宫产手术指征包括胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常、前置胎盘及前置血管、双胎（多胎）妊娠、脐带脱垂、巨大儿、胎盘早剥、妊娠合并症及并发症、产道畸形、妊娠合并肿瘤等。张教授还介绍了剖宫产手术时机的选择、术前术中术后的要点和注意事项。减少剖宫产手术的措施要从孕期宣教、分娩期人性化护理、无合并症孕妇妊娠超过41周应予引产、分娩镇痛几个方面做起。

邹丽教授：

胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）

前置胎盘的临床诊断与处理指南

华中科技大学同济医学院协和医院妇产科邹丽教授结合大量病例对胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）、前置胎盘的临床指南进行了解读。胎盘早剥病情复杂，很容易误诊，子宫的切除率很高。邹教授从胎盘早剥的分类、诊断要点、诊断中超声的价值、保守治疗、终止妊娠的时机及方式选择等几方面对胎盘早剥诊治相关问题做了讲解。关于前置胎盘的临床指南，邹教授重点讲到前置胎盘终止妊娠的手术方式，子宫切口的选择原则上应尽量避开胎盘，以免增加孕妇和胎儿失血，对于前壁胎盘，根据产前超声胎盘定位及胎位选择切口，可行子宫下段J形等切口剖宫产。

新生儿专场

董文斌教授：早产儿呼吸暂停的管理

四川医科大学附属医院新生儿科董文斌教授介绍了不同胎龄早产儿呼吸暂停发生率、早产儿呼吸暂停的分类、发病机制、监测与评估。董教授提出，早产儿呼吸暂停的治疗必须个体化，分别从病因治疗、一般治疗、体位疗法、物理疗法、药物治疗、无创呼吸支持方法等方面进行了详细讲解。

廖志教授：艾滋病梅毒乙肝感染孕产妇所生婴儿的防治

四川省妇幼保健院廖志教授分别介绍了HIV、梅毒、乙肝感染孕产妇所生婴儿的预防措施。对于HIV的预防，从新生婴儿出生后管理做起，即新生儿出生后的护理和检查、婴儿预防性抗病毒药物治疗、喂养方式的指导、机会感染的预防治疗、HIV的筛查和确诊、生长育监测、预防接种和常见疾病的防治。对于梅毒的防治，要重视随访和疗效评价。对于乙肝的防治，主要讲解了乙肝疫苗联合HBIG的阻断效应，介绍了不同情形下乙肝疫苗的用法和用量。

唐军教授：产儿科相互关注与合作

产科与新生儿科二者休戚相关，四川大学华西第二医院新生儿科唐军教授提出，围产管理的新模式应是产科与新生儿科紧密联系，形成一个共同管理的科室，共同管理胎儿和新生儿。产儿科相互关注与合作的重点环节包括：产房的窒息复苏、早产的产前处理、宫内感染与新生儿结局、产房到新生儿科的高危儿转运、母婴分离期间的母乳喂养、常规例会上不断沟通与改进、围产合作的临床研究等。

陈昌辉教授：妊娠并发症和合并症对胎儿及新生儿的影响

四川省人民医院儿科陈昌辉教授首先提出了母亲安全与子代健康的问题及妊娠期胎儿与母体的依存关系，介绍了从胎儿向新生儿过度的生理转变、胎儿娩出过程中面临的挑战及过渡期不适应或意外造成的新生儿损伤。还讲到了新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脓毒症的诊断。陈教授最后说，期待产科和新生儿科密切合作，共同实现母亲安全与子代健康。

石晶教授：新生儿疑难病案讨论

四川大学华西第二医院新生儿科石晶教授向与会代表介绍了一例新生儿疑难病例，并与在场的专家就这一病例的治疗相关问题进行了病案讨论。

经过两天的学习、交流，“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）暨四川省医学会第十三次围产医学学术会议”在热烈的气氛下圆满落幕。

会场花絮