——第三届全国生殖免疫相关热点问题高峰论坛暨第15届女性生殖免疫及妊娠失败学习班圆满闭幕!
由上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主办的第三届全国生殖免疫相关热点问题高峰论坛暨第15届女性生殖免疫及妊娠失败学习班11月8日于上海复旦国际学术交流中心圆满闭幕。
大会主席赵爱民教授闭幕式总结：经过两天的紧张而精彩的会议，为大家的坚持、学习精神喝彩!本次学习班免注册费，让更多的临床医生可触可及。大会针对复发性流产病因筛查、诊断及治疗等临床问题、复发性流产的基因、细胞、分子通路等基础研究、辅助生殖技术与复发性流产三大板块进行了20个专题讲座。这些专题为今后的研究提供了新的思路和方向，包括孕激素、抗凝、免疫球蛋白的应用。从八十年代以来，生殖免疫问题在大家的共同努力下取得了很大的进步，还有一些未知的问题包括免疫耐受方面需要进一步的研究，非常感谢大家的踊跃参加与提问，我们明年再相会!
专题讲座精彩荟萃
臧星星教授：免疫耐受的新通路
臧星星，美国爱因斯坦医学院微生物学与免疫学系和医学系副教授，MiriamMandel讲座教授。在T细胞协同刺激与协同抑制的研究领域做出了卓越的贡献，处于该领域的世界前沿。在目前已发现的13个B7和CD28家族成员中，3个(B7x, HHLA2, TMIGD2)是由报告人领导的研究团队发现的。同时致力于转化医学研究，开展了全新肿瘤免疫治疗药物和自身免疫病治疗药物的研发。
臧星星教授介绍了免疫耐受的新通路，重点介绍B7家族目前发掘的五条信号通路： B7-1/B7-2/CTLA-4，ICOS-L/ICOS，PD-L1/PD-L2/PD-1，B7-H3，B7x(B7-H4，B7SI)，并系统概括了其中关键信号通路及分子发挥的角色及功能。
路丽明教授：妊娠相关的免疫问题
路丽明：医学博士、教授，上海交大医学院博士研究生导师，主要从事免疫调节方面的工作，作为课题负责人主持国家自然基金3项，市科委项目6项，参与国家863、973项目、上海市基金和卫生部项目等共十余项，发表学术论文50多篇，拥有专利授权2项。入选上海市浦江人才、上海市科技启明星人才、上海市卫生系统优青、交大晨星学者、医学院新百人等人才计划。
路丽明教授介绍了妊娠相关的免疫问题，系统阐述了免疫应答与免疫耐受的机理，详细介绍了包括Treg细胞、NK细胞、巨噬细胞、HLA分子的在妊娠免疫中的角色及功能，妊娠中胎盘提取上述细胞分子的研究方法，从细胞分子水平描述了妊娠免疫耐受的可能机制。母胎免疫耐受的细胞免疫机制包括NK细胞的免疫调节机制，巨噬细胞亚群的偏移，Th1亚群向Th2亚群的偏移，调节性T细胞的作用和Th17亚群介导的炎症被抑制。趋化因子在母胎免疫界面的免疫耐受中也发挥了重要作用。母胎界面免疫细胞以固有免疫细胞为主。免疫细胞具有双重角色，妊娠期间免疫细胞格局向耐受型转换，母胎界面多种交互对话介导免疫耐受。
金莉萍教授：母胎界面mir-184高表达在反复自然流产中的作用及机制研究
金莉萍，医学博士，复旦大学博士生导师，中国免疫学会理事，中国中西医结合学会生殖医学会委员，上海市免疫学会生殖免疫分会委员。现任复旦大学附属妇产科研究所副所长，国家自然科学基金委医学科学部生殖学科流动项目主任。入选2015年上海领军人才、2015年上海医学领军人才、2015年上海市优秀学术带头人计划和2013年上海市卫生系统优秀学科带头人(新百人)。
金莉萍教授介绍了母胎界面mir-184高表达在反复自然流产中的作用及机制研究。microRNA在RSA的发生发展中起着很重要的作用，miR184是microRNA的一种,其表达具有组织和发育特异性，现已发现多种miR184的靶基因，包括介导神经系统发育、细胞凋亡的分子。通过收集正常妊娠和RSA患者的绒毛和蜕膜组织验证mir-184的表达利用，发现RSA患者的绒毛及蜕膜中mir-184的表达具有统计学差异，从而提出mir-184高表达在反复自然流产中可能发挥作用的设想，采用mir184高表达病毒感染HTR8细胞系构建稳转株，分选纯化后使其感染效率达90%以上，进行相关表型分析，预测到mir-184靶基因并进行验证。利用mir-184转基因小鼠对mir-184功能进行体内验证，发现mir-184高表达小鼠胚胎丢失率增加。
张羽教授：子痫前期与妊娠免疫耐受
张羽，医学博士，仁济东院产科病区主任。长期从事妊娠并发症的基础研究及临床工作。擅长妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病的孕前保健、孕期管理和诊治，目前主持国家自然科学基金课题1项，进行妊娠期高血压疾病的发病机制研究。
张羽教授介绍了子痫前期与妊娠免疫耐受，从细胞分子角度阐述胎母界面局部免疫调节和全身免疫调节导致子痫前期的机制，重点介绍了dNK细胞、蜕膜巨噬细胞、蜕膜T细胞及Treg细胞与子痫前期发生的相互作用。
赵爱民教授：反复自然流产诊治的有关问题
赵爱民，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师。现任上海交通大学仁济临床医学院副院长、上海交通大学医学院附属仁济医院妇科主任，是国内著名的妇产科学和女性生殖免疫学专家。主要学术任职：中国免疫学会生殖免疫分会副主任委员、国家自然科学基金同行评议专家、中国优生优育科学协会妇儿临床分会委员、卫生部妇科内镜推广专家委员会委员、上海市医学会妇产科分会委员、上海市免疫学生殖免疫分会第一届委员、上海市优生优育科学协会理事、上海市妇科肿瘤重点实验室学术委员会委员。
赵爱民教授阐述了反复自然流产诊治的有关问题。通过分析1738例RSA患者的病因学筛查及各病因因素的构成比，指导RSA治疗的两大原则：避免盲目保胎及针对病因，并且针对各病因因素提出针对性治疗方案，肯定了主动免疫治疗的疗效。重点强调了RSA病因筛查及有针对性治疗至关重要，要重视患者血栓前状态的诊断，免疫治疗疗效肯定，当要严格掌握适应证。
张宁教授：妊娠期TORCH筛查指南的解读
张宁，主任检验师，全军计划生育优生优育专业委员会出生缺陷预防学组委员，全军妇产科专业委员会生殖学组委员。主持建立了沈阳军区生殖重点实验室、辽宁省男性生殖重点实验室、辅助生殖实验室、产前筛查和产前诊断实验室。开展了以预防出生缺陷为目的唐氏筛查、神经管畸形筛查、TORCH筛查、妊娠甲状腺疾病筛查等，孕妇和新生儿耳聋基因筛查。
张宁教授阐述了妊娠期TORCH筛查指南的解读，TORCH筛查是一把双刃剑，使用正确降低出生缺陷，否则会导致错误的临床干预。孕期TORCH筛查的主要任务是查出阴性者，指导并监测初次感染，一个筛查的检验报告不能帮助医生进行临床诊断和处理。张教授通过病例分析，分别阐述了TORCH筛查的诊治指南以及筛查策略。所有项目孕前IgM和IgG同时做，只要见到IgM阳性，都要持怀疑态度按《指南》要求动态监测。
欧汝强教授：子宫内膜容受性与免疫
欧汝强，广东省计划生育研究所研究员、广州中医药大学教授。现任中国免疫学会生殖免疫分会名誉主任委员、广东省医学会生殖免疫与优生优育分会顾问、中国免疫学杂志编委、广东省高校重点实验室“中医女性生殖调节与安全性研究”项目建设学术委员会主席。
欧汝强教授介绍了子宫内膜容受性与免疫，详细阐述了子宫内膜容受性的定义、影响因素、评估指标及免疫学因素，全面系统研究子宫内膜容受性，明确和掌握正常子宫内膜容受性标准和指标。找出影响子宫内膜容受性的关键标志物，全面系统研究免疫因素影响子宫内膜容受性机制，是今后的研究方向。
李大金教授：环孢素在生殖医学领域的创新性应用
李大金，现任复旦大学附属妇产科医院副院长，妇产科研究所所长，教授、研究员、博士研究生导师。2015年成为国家重大研究计划首席科学家。中国中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员。中国免疫学会理事；上海市免疫学会副理事长；中国免疫学会生殖免疫分会主任委员。上海市计划生育与生殖健康学会理事。2006年入选上海市医学领军人才。2015年成为国家重大研究计划首席科学家。
李大金教授介绍了环孢素在生殖医学领域的创新性应用，阐述了母-胎免疫界面的滋养细胞包括蜕膜NK细胞，T细胞以及母-胎界面细胞因子与妊娠成败的相关性，详述细胞分子信号通路证明环孢素可以改善滋养细胞的生长和侵袭性，蜕膜基质细胞可以增强环孢素改善滋养细胞侵袭性的作用，在动物试验中证明环孢素可诱导母-胎免疫耐受，改善滋养细胞增殖从而改善自然流产的妊娠结局。提出孕早期环孢素临床应用的剂量为1mg/kg，证实环孢素可改善妊娠预后。
林金芳教授：复发性流产的内分泌因素及治疗对策
林金芳，复旦大学附属妇产科医院教授，主任医师，博士生导师。复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌专科前主任，现任指导。复旦大学附属妇产科医院临床药物试验机构主任。上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任。中华医学会妇产科分会全国生殖内分泌学组副组长，全国内镜学组委员。
林金芳教授介绍了复发性流产的内分泌因素及治疗对策。复发性流产的内分泌因素主要包括黄体功能不全，高泌乳素血症，多囊卵巢综合征和甲状腺疾病，并详细阐述以上各因素的病因、诊断以及对因治疗。通过细胞因子研究阐述孕酮对改善妊娠结局的重要作用，重点介绍了复发性流产孕酮应用的选择策略，包括病因治疗联合孕酮治疗，需要孕酮补充和替代的情况以及孕酮支持无效的对策。循证医学证据提示孕酮或地屈孕酮可能通过诱导免疫耐受因子的产生改善先兆流产和习惯性流产孕妇的妊娠成功率。复发性流产病因复杂需明确病因，复发性流产的内分泌因素需针对性治疗，临床证据(A级)已表明地屈孕酮的应用可降低先兆流产及复发性流产的发生率。
张建平教授：低分子肝素的保胎作用及副作用处理
张建平，教授，主任医师，博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任、产科主任，兼任中华妇产科学会产科学组成员、中华妇产科学会妊娠期高血压疾病学组副组长、中国优生科学学会常务理事、广东省健康管理学会妇产科分会副主任委员、广东省医师协会围产医学会副主任委员、广东省助产协会副会长、广东省医学会围产医学分会早产及流产学组组长。
张建平教授介绍了低分子肝素的保胎作用及副作用处理。对肝素进行分类介绍和疗效比较，阐述了低分子肝素的特性包括增加抗Xa/Ⅱa比值，生物利用率高，半衰期长，独立于剂量的清除率，药代动力学明确，具有更少免疫原性，低分子肝素的优势为安全性高，出血事件少，家庭使用，节省费用，可预测抗凝效果，无需实验室监测，能减少UFH所致血小板减少。LMWH 在保胎治疗中的作用机制包括抗凝、抗血栓形成，免疫调节作用以及对滋养细胞生物学功能的影响：增强增殖，调节侵袭能力。针对与易栓症无关的病理妊娠包括子痫前期、胎儿生长受限、突发胎死宫内史等，低分子肝素也具有良好效果。各国指南均建议在APS的患者中联合使用小剂量阿司匹林与低分子肝素。低分子肝素的不良反应及监测：出血倾向、过敏反应、肝功能损害，骨质疏松，血小板减少症等，提出低分子肝素的应用适应证和用药剂量个体化、禁忌症及停药指征。
林羿教授：NK细胞与流产
林羿，上海交通大学特聘教授，医学博士、研究员、博士生导师。国家杰出青年科学基金获得者。上海市优秀学术带头人。上海市领军人才。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长(分管科研、教学)。获得国家科技进步二等奖(2008)、国家计生委人口和计生优秀科技成果一等奖(2011)(均为第2完成人)。
林羿教授介绍了NK细胞与流产。NK细胞产生血管生成因子、调节局部血管形成以及滋养层侵袭，发动可能对妊娠有害的免疫反应。重点阐述了抑制eIF5A可导致小鼠子宫NK细胞功能异常和胚胎丢失以及FTY720可诱导NOD小鼠Foxp3−CD4+T细胞转变成Foxp3+调节性T细胞的研究。并且介绍了上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的学科建设，目前取得的成果以及研究项目面上基金申请情况。
王育教授：致死基因与流产
王育，医学博士，妇产科主任医师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院副院长，上海市中西医结合学会围手术期专业委员会委员，上海市医疗事故鉴定专家组成员，上海市医保药物审核专家组成员，黄浦区青联副主席，上海市浦东新区科协副主席，《实用妇产科杂志》编委。
王育教授介绍了致死基因与流产。原因不明的流产占总数的50%左右，而相关流产基因可能从中起到关键作用，也是目前的研究热点。有报道提示同型半胱氨酸代谢相关酶基因突变是导致高同型半胱氨酸血症(HHcy)的遗传性因素, 而HHcy的妇女习惯性流产的发生率较高。致死基因对胚胎期心血管系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、骨骼系统的的正常发育都具有不可或缺的作用。 这两类相关基因在流产中是目前关注的重点。分别阐述了MTHFR基因突变、CBS基因突变、N-myc基因与RSA的研究进展，致死基因RXR α，对胚胎滋养层细胞分泌功能的影响以及过量表达对早孕侵袭性滋养细胞的影响，提示RXRα表达量减少可能通过影响胚胎脏器发育, 直接造成胚胎死亡, 而参与人类自然流产的发病。TEF-1在胚胎发育中的作用也提示TEF-1 可能为自然流产的相关基因。基因在细胞内的正常表达对机体功能有重要意义。大量实验均表明流产相关基因对胚胎期心血管系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、骨骼系统的的正常发育都具有不可或缺的作用。随着对流产相关基因研究的进一步深入,对其作用机理的充分认识,提示流产相关基因可能与人类胚胎的生长发育有关。其表达是否可从多个环节来影响人类胚胎的发育,引发胚胎死亡,导致流产,尚需进一步研究。
孙赟教授：反复种植失败病因筛查
孙赟，博士，主任医师，博士研究生导师。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心副主任，上海市辅助生殖与优生重点实验室副主任。第二届中华医学会生殖医学分会青年委员会副主任委员，第三届中华医学会生殖医学分会委员，中华医学会妇产科分会内分泌学组委员，中促会泌尿生殖医学专业委员会常委，上海医学会生殖医学分会委员兼秘书。
孙赟教授介绍了反复种植失败病因筛查。胚胎种植过程极其复杂目前种植机制不明。反复种植失败病因复杂，子宫内膜因素、配子、胚胎因素、免疫因素等多因素交叉相互影响，多种因素相互调节、相互作用。母体因素包括子宫内膜容受性降低，先天子宫解剖及宫腔因素，免疫因素及其他因素。反复种植失败与复发性流产有共同的发病原因，RIF易栓因子突变检出率显著可能会增加机体血凝状态，RIF妇女应筛查易栓状态。在反复种植失败患者中，胚子及胚胎染色体异常占据较大比例。在反复种植失败患者中，极体非整倍体发生概率相对囊胚滋养细胞增加。反复种植失败病因复杂，多因素交互作用和相互调节， 2/3反复种植失败与子宫内膜容受性相关，子宫内膜容受性降低是胚胎种植失败的关键因素，1/3RIF与胚胎因素相关，主要与胚胎染色体遗传物质相关，寻找理想无创子宫内膜容受性标志物可以选择内膜容受性佳时进行ET, 是解决RIF难题的技术障碍!
苗竹林教授：自身免疫性甲状腺病对女性生殖功能的影响
苗竹林，医学博士，妇产科主任医师，中华医学会计划生育分会青年委员，广东省医学会生殖免疫与优生分会常委，广东省优生优育协会生殖调节委员会秘书。主持并参与国家、广东省科技、省自然等科研项目20余项。
苗竹林教授介绍了几种抗体检测的临床应用价值，治疗方案。妊娠相关的甲状腺疾病是常见病，其发生与甲状腺自身免疫有关。阐述了AITD的发病机制以及对妊娠结局和女性生育功能的影响，研究发现AITD在不孕人群中患病率逐渐增加。甲状腺自身抗体阳性显著增加早产、流产发生率。妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险，证据肯定，必须给予治疗。妊娠期亚临床甲减显著增加流产发生率，妊娠后发现甲减，尽早用药，尤其是妊娠早期。妊娠合并甲亢治疗，孕前控制甲亢为基础治疗，妊娠期可以耐受轻度甲亢，一般不用抗甲状腺药物治疗，但病情重者，仍继续用药。甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠前半期妇女的常见病之一，妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在负面影响， 妊娠期甲状腺相关激素水平会发生相应改变，本单位或者本地区需要建立妊娠三期特异的血清甲状腺指标参考值，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群。
嘉宾主持风采
精彩问答 专家面对面
本次会议专题讲座之后学员互动环节，针对临床的热点、难点问题专家进行了现场答疑。现将部分精彩内容与同仁分享。
专家答疑：上：陈子江教授(左一)、赵爱民教授(左二)
下：李大金教授(左一)、林金芳教授(左二)
Q:胚胎三体发生率较高，是IVF研究中的数据还是复发性自然流产中的数据，能否代表自然妊娠中的情况？
陈子江教授：自然人群中取材研究困难，胚胎异常率难以统计。我们目前统计的数据是基于自然流产和复发性流产人群的绒毛检测数据以及胚胎植入前遗传学诊断的数据，这些数据不能完全代表自然状态，自然状态每个月只排一个卵，而且一般人需要经过几个月到1年时间才能怀孕，有一些不正常的胚胎可能已经自然淘汰。同时体外实验促排取卵，与自然人群中每月排卵存在自然淘汰的情况存在差异。另外，第三天和第五天的胚胎异常率是有区别的，胚胎具有一定的自我修复能力。也不排除嵌合体等存在导致的检测结果与胚胎实际情况不完全一致的情况。
Q:通过主动免疫妊娠成功的患者，再次妊娠前是否需要再次主动免疫治疗？
赵爱民教授：需要再次主动免疫。
Q:NK细胞水平临床监测意义是什么？
赵爱民教授：外周血NK细胞水平不能反映蜕膜NK细胞水平，由于国内流式细胞仪监测方法的限制，NK细胞水平监测存在较大差异，难以指导临床诊治。NK细胞亚型对于妊娠的保护意义不同，单纯计算NK细胞总数没有意义。
Q：同种免疫型在怎样的情况下进行诊断？
赵爱民教授：同种免疫型需建立在排除其他病因的基础上，对于已经成功妊娠的夫妻，原则上不能进行封闭抗体的检测。
Q:低分子肝素使用过程中需监测哪些指标？
赵爱民教授：需定期监测D-二聚体。低分子肝素最常见的不良反应是过敏反应，包括皮疹，荨麻疹、瘙痒以及一过性肝损，使用保肝药后可好转。
Q：患者自行应用环孢素后，保胎失败的HCG下降情况？
李大金教授：患者自行应用环孢素，剂量以及血清浓度无法监测，疗效不确定，保胎失败的情况有50%~60%与胚胎异常有关。
Q:专家共识在应用孕激素时不用监测孕激素水平？
林金芳教授：孕激素的分泌呈脉冲式，水平存在波动性，检测结果存在差异，且使用孕激素后在血清水平无法体现，所以，应用孕激素时不用监测孕激素水平，对于孕激素使用的疗效还是通过B超评估胚胎来鉴定。
专家答疑：上：张建平教授(左一)、林弈教授(左二)
下：王育教授(左一)、孙赟教授(左二)
Q：低分子肝素的出血停药指征？
张建平教授：如果出血在用药前就已经出现且使用后出血无明显变化，有用药的强烈指征，可以继续观察，如果出血情况较前明显增多，且用药指征不是很强烈，可以停药后观察。
Q：应用低分子肝素监测肝功能和血小板监测周期?
张建平教授：对于血小板需三周监测一次，单独应用低分子肝素者监测肝功能一月一次，如有联合应用孕激素等药物，需密切监测至一周一次。
Q:NK细胞临床应用？
林羿教授：外周血免疫状态与母胎界面免疫状态不一致，外周血NK细胞并不能反映母胎界面免疫状况，不能仅凭NK细胞数量、水平及亚型来界定母胎界面蜕膜免疫情况。
Q：为何采用NOD小鼠，采用哪种基因缺陷小鼠？
林羿教授：NOD小鼠残留NK细胞低下，使用其他基因缺陷小鼠仍有具有残存NK细胞。
Q:纯合型致死基因突变造成胚胎死亡，杂合性致死基因突变造成胚胎心脏或者其他器官畸形病变，母体对正常胚胎免疫失衡造成流产，母体对杂合性致死基因突变的研究怎样？
王育教授：通过杂合子致死基因突变频率来预测胚胎心脏畸形是今后研究方向。
Q:致死基因在小鼠模型中得到验证，在人体的研究中如何？
王育教授：目前在人类绒毛中可以检测到致死基因，但是未进行细胞及酶水平进行研究。
Q:反复种植失败和复发性流产胚胎染色体异常率45%左右，一般人群胚胎异常？
孙赟教授：普通人群胚胎异常率10%左右。
Q：33岁患者反复种植失败三次，发现肌瘤，现年已37岁，需要怎么处理？
孙赟教授：考虑患者年龄较大，建议先进行取卵配成胚胎，尽量储存优质胚胎，再行系统检查，排除其他因素引起的反复种植失败，对于子宫肌瘤，建议先行宫腔镜检查，观察子宫肌瘤对宫腔形态的影响，如有影响，则建议手术治疗。
Q：二胎政策放开对辅助生殖的挑战和影响？
孙赟教授：现在的二胎政策下，更多的70后希望通过辅助生殖获益，但是年龄对于辅助生殖的活产率影响极大，不建议45岁以上的患者进行辅助生殖，43岁以上患者活产率不到5%，所以建议大家慎重选择。
专家答疑：上：臧星星教授(左一)、金莉萍教授(左二)
下：张 宁教授(左一)、李铮教授(左二)
Q：在RSA患者中母胎界面妊娠免疫耐受的研究？
臧星星教授：妊娠免疫耐受如CD80，CD86，CD4在淋巴组织中意义不大，目前研究显示PD-L1、HHLA2与妊娠免疫的关系意义较大。
Q：mir-184对靶基因AGO2细胞凋亡的影响，其他作用的研究？
金莉萍教授：目前正在进行mir-184对调节血管、蜕膜细胞蜕膜化的影响的研究，有待下一步的成果。
Q：孕前发现巨细胞病毒IgG及IgM阳性，现已过去6个月，复查还是阳性，什么时候能备孕？
张宁教授：现在就可以备孕了，孕期注意监测抗体滴度，孕期需监测孕妇尿巨细胞病毒DNA，而不要查血清巨细胞病毒DNA。
Q：复发性流产最近开始重视男方精液分析的筛查，精子DNA完整性应该如何处理？
李铮教授：采用三分法进行分类，排除是睾丸本身问题，精索静脉曲张，全身状态问题，从而采取针对性治疗。
Q：精子数量、浓度、活力在不断下降，正常值的标准也在不断下降，是否与环境有关，目前这个下降趋势是否会导致严重的生育问题？
李铮教授：目前形势来看，精子浓度和活力的下降趋势确实严峻，国际上也比较重视。
Q：男方HPV感染与流产有一定联系，如果女方有HPV感染，那男方应该如何怎么诊治？如何加强男女双方同治的观念？
李铮教授：男方HPV感染可能与妊娠失败有关，但是目前无治疗的有效办法，需要进一步研究，也是我们今后研究的方向。
本次会议有一位长者特别引起我们的注意，两天的学习班她一直坚持在会场，还不时的做着笔记，这位老师是上海交通大学医学院附属仁济医院洪素英教授，洪教授今年85岁，至今还在仁济医院从事医疗工作，包括门诊、病房手术等，她在产科急危重症、妇科手术尤其是阴式手术、尿瘘手术治疗方面有很深的造诣。为洪老师忘我学习的精神点赞!
依依惜别情
部分讲座专家合影
图为为本次大会服务的部分工作人员，感谢他们为会议提供的周到服务!