今日的石家庄，天气好似也被河医大四院产科热点学习班的热情感染，一改之前的阴雨天，迅速晴朗了起来。中国妇产科网小编继续走入产科热点学习班会场，带领大家步入一段学术人文之旅。

    张惠欣教授：死胎的相关问题

    河北医科大学第四医院张惠欣教授以2例临床案例开始为我们讲述死胎和死产。妊娠期高血压、妊娠期糖尿病是导致死胎的重要母体因素，此时人文关怀很重要，死胎发生时要及时沟通，安慰家属和孕妇，尊重死胎尸体，避免使用术语，倾听并尽力解决病人所关注的问题，不要认为不相关就不理睬他们，应对病人有充分的了解，纠正病人所理解的错误信息，响应病人情感，实施合理的计划，出院后复诊，回答病人任何担心的问题。死胎发生始终是悲剧，要好好处理父母与家人的情感和心里支持，积极寻找原因，为以后的妊娠行合理的处理方案。

    杨凤帧教授：人文关怀、医疗安全从死胎说起

    真正的人文关怀，不单是爱心和责任、还需要扎实的医学知识、精湛的医疗技术、丰富的治疗经验从而给予最恰当的治疗，医生的固守陈规错误诊治让母婴付出健康的代价是极不人道的，是一种产科暴力。沧州市中心医院杨凤帧教授以自己医院的数据和病例分享为我们带来建议：规范产前筛查、尽早筛出高危因素、重视孕妇主诉，有高危因素者，适时终止妊娠来预防死胎；死胎发生后，为产妇单独安排病房、详尽了解家族史、注重沟通技巧、选择适宜死胎终止妊娠的方式并做好死胎再次妊娠指导。最后杨教授总结到：死胎给孕产妇及家庭带来巨大精神伤害和经济损失，我们在处理纠纷、规避风险时，尽可能找到足够的理由来保护自己和同行，但也应该反思，我们真的没有做错吗？

    应豪教授：死胎的处理流程；分娩镇痛

    上海市第一妇婴保健院应豪教授为我们详细讲解死胎患者的管理工作规范和处理流程，死胎若在门诊或急诊发生，责任在首诊医师，此时需要做好医患初步沟通，告知患方病情和诊治措施；科室层面有效防范恶性医患纠纷事件发生，对重点患者“早发现、早预防、早处理”，报告责任人；死胎病例上报为立即口头上报科主任及医务科，8小时内书面上报医务科《重点病例报告表》；制定诊疗规范，为患者开通绿色通道，提供快速诊疗服务，转运图中做好保暖工作；尽可能安置在单人病房，对患者做好标识，避免不知情医护人员对患者行常规检查而造成刺激。

    硬膜外阻滞麻醉是产科镇痛最有效的方法，应豪教授为与会代表分享了贵院分娩镇痛的历程、现状、瓶颈和计划。改变绩效考核制度是调动积极性的最有效手段，建立“产前—产时—产后”全程一贯制的产科服务模式，在这一套产科服务模式的各个环节，实行绩效考核，控制体重是顺利阴道分娩的最好保障，培训更重要的是理念的更新和服务意识的提高，注重模拟培训。最后应教授就“二胎政策下该如何选择分娩方式”做了详细讲解。VBAC门诊的安全模式评估：为产检病人建卡，做好详细病史（手术记录），在门诊时为孕产妇讲解TOLAC剖宫产术后阴道分娩引产知情告知书，疤痕子宫的产程时间是3小时。此外还需要借助新媒体做好镇痛分娩、阴道分娩的宣传工作。

    龚晓明教授：妊娠合并妇科肿瘤的诊治；我的自由执业之路

    为什么要成为一个医生？带着这样的问题，妇产科自由职业医师、中国妇产科网创始人龚晓明教授以诙谐幽默的方式讲述了自己的从医缘由。北京协和医院和Cleveland Clinic Florida医院的现状对比，郎景和院士、Fukushima老师的言传身教引发龚教授极大的思考，为何国内外差距如此之大？为何医患矛盾如此严重？为何医生如此冷漠？为何患者求医路如此艰难？改变这一现状，为医患共谋出路，这是他建立中国妇产科网的初衷，也是他一直坚持的梦想。解决医患矛盾的出口在于重建医疗服务的市场化机制，引入保险保障机制，医生多点人文关怀，其中医疗服务市场化是最重要的一点。医生需要改变理念，其实医生是半个公众人物，会被患者评论，所以医生应该注重自己的个人品牌，龚老师结合自己的经验总结出好医生的KAS三要素：K（Knowledge知识和理念）多读经典著作和文献、A（Attitude服务精神）摆正心态、S（Skill高超的技术）找到好的带教老师。走向自由执业医师迫切需要补课，成就一个好医生需要经营，需要市场推广，需要学习，从公立医院的品牌转换为个人品牌。

    刘颖琳教授：先兆流产和习惯性流产诊治流程

    中山大学孙逸仙纪念医院刘颖琳教授为与会代表带来精彩学术报告。复发性流产的诊断流程：详细询问病史，明确流产发生孕周及其特征，再依据早期RSA和晚期RSA进行不同的检查和治疗。循证医学的证据表明对于双胎妊娠但没有症状的病人不建议进行宫颈环扎术，要不要做环扎，需根据宫颈环扎术指征：1次或1次以上不明原因中孕期流产或早产史者，建议在13-16周进行预防性宫颈环扎术，如没有进行预防性环扎术，建议定期阴道超声监测；紧急宫颈环扎术和应激性宫颈环扎术宫颈缩短或宫口开张者，应综合考虑胎儿是否具有存活能力及医院的条件等因素决定手术与否。通过补充孕激素的方式预防早产，建议口服达芙通、多力姆，阴道用建议雪诺酮、安琪坦。

    为期两天的会议很快就结束了，大家的热情依旧高涨，让我们期待明年大会更精彩。会议结束后大家的学习热情依旧不减，不约而同地参加了接下来举行的第五届促进自然分娩培训班，会后我们也有幸采访到了河北医科大学第四医院产科主任张惠欣教授，敬请期待我们的后续精彩新闻。

    精彩问答环节

    专家合影

    会场掠影