2017年7月22日伴随着清爽的微风，红河州第二届经阴道手术和盆底手术研讨会在云南省开远市隆重开幕，本次大会围绕女性盆底问题展开讨论，会议中更有精美的手术现场直播，中国妇产科网作为本次大会的合作媒体参与报道，请跟随我们的镜头来一睹大会的风采吧！

【开幕式】

解放军第五十九医院赵菊芬教授向大家介绍本次大会的来宾，并向大会致开幕辞

云南省开远市解放军第五十九中心医院杨黎院长向大会致辞

开远市卫计委陈秋圻局长向大会致辞

周红林教授：女性压力性尿失禁的诊断治疗

昆明医科大学第二附属医院周红林教授首先向大家介绍了盆底肌肉的解剖结构以及压力性尿失禁的发病机制。随后周教授指出，在治疗上可选择手术治疗与非手术治疗的方式。在非手术治疗上，可以选择盆底肌肉训练、子宫托、雌激素治疗等。手术治疗上适用于中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者，推荐术式为：无张力尿道中段吊带术、Burch阴道壁悬吊术、膀胱颈吊带术等，周教授详细的向大家对比了几种手术方式的适应证与手术方式。

贾莉教授：盆腔器官脱垂非手术治疗与电生理技术在妇科临床的应用

山西省妇幼保健院贾莉教授向大家主要介绍了盆腔脏器脱垂中非手术治疗方案，其中包括凯格尔训练、子宫托、电生理治疗等非手术治疗方案与其中的要点，在患者进行凯格尔运动中一定要告诫患者循序渐进，避免盆底肌肉疲劳适得其反，在患者使用子宫托时要对患者的个体情况进行评估，来决定是否使用。电生理治疗的优点在于并发症少、风险性小、即使治疗效果下降，也可减轻UI症状、患者依从性好等优点。通过电刺激唤醒疲劳的肌肉，达到治疗目的。

 徐林教授：泌尿生殖器瘘的诊断及处理

昆明医科大学第一附属医院徐林教授指出，泌尿生殖器瘘按照难易成度可以分为简单的：瘘孔位于低位，瘘孔范围在0.5cm—1.0cm之间，无炎症，无结石，经过处理可自行修复或简单修补即可痊愈；复杂的：瘘孔位置较高，瘘孔较大，且有瘢痕形成或有炎症，用一般的修复手术难以治愈；最复杂：其瘘孔大约在3cm—6cm，且瘢痕形成广泛而坚韧，或经多次手术治疗仍无效，并且有尿粪混合瘘者，此手术难度大，治癒率低。在进行手术时最容易发生“瘘”，处理原则是：恢复输尿管的连续性、避免损伤、保护患侧肾功能等。随后徐教授通过手术演示向大家展示了其中的技巧。

刘洋博士：女性盆底康复治疗

昆明医科大学第二附属医院刘洋博士指出，非手术治疗对于所有POP患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。通常非手术治疗用于POP—QI—II度有症状的患者，也适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者。非手术的治疗方式有：放置子宫托、盆底肌肉锻炼和物理疗法、行为治疗等。刘博士介绍了多种非手术治疗的方案。 

谭毅教授：输卵管性不孕的诊治

昆明送子鸟医院谭毅教授指出，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因，约30%原发不孕和80%继发不孕是由于输卵管因素所致。输卵管性不孕以明确输卵管病变、疏通输卵管、提高临川妊娠率为治疗原则。虽然腹腔镜下输卵管通液术是诊断输卵管性不孕的金标准，但HyCoSy可能成为替代HSG作为输卵管性不孕的一线诊断方式。针对输卵管性不孕采用ART还是手术重建输卵管解剖结构仍存在很大争议。因此建议患者，重度输卵管病变不孕患者，除男性不孕因素，可先行宫腹腔镜手术治疗，术后通过监测排卵，促排卵等方式积极妊娠，而高龄、重度输卵管病变且合并男性不孕因素的患者可首先选择ART辅助受孕。

赵菊芬教授：阴式子宫次全切除的难点和手术技巧探讨

云南省开远市解放军第五十九中心医院赵菊芬教授指出，阴式手术其腹部无疤痕，并发症更少，术后恢复更快，是妇科医生首先应该掌握和选择的手术。阴式子宫次全切除的手术要点：1.暴露宫颈、2.切开阴道穹窿、3.打开反折腹膜、4.外翻子宫、5.断扎输卵管韧带及子宫血管、6.切除宫体、7.缝合宫颈、8.缝合阴道黏膜。手术的难点：外翻子宫（解决了子宫外翻的问题，手术也就迎刃而解了）。难翻的原因在于：大子宫、有盆腔粘连的子宫。切除方式有：宫体中心切除、宫体对半切开、综合切法等。最后赵教授通过手术视频向大家展示其中的手术技巧，并总结阴式手术不需要昂贵的器械，成本低廉、直视下缝合这一优点，更适合基层医院开展。

术式：经阴道剖宫产瘢痕憩室修补术、经阴道盆底重建术

术者：郑州解放军153医院朱前勇教授

术式：经阴道盆底重建术、尿道中段悬吊术（TOT）

术者：昆明医科大学第一附属医院申吉泓教授

【主持风采】