由浙江省人类辅助生殖质量控制中心、北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心、浙江大学医学院附属妇产科医院和北京大学第三医院联合主办的第三届辅助生殖质量控制学术研讨会暨生殖安全与辅助生殖质量控制国家级继教班于2017年5月13日在春夏之交、生机勃勃的西子湖畔盛大开幕，来自国内外的学者们共聚一堂，吐旧纳新，为与会人员带来了一场生殖质控的学术盛宴。浙江省辅助生殖质量控制中心常务副主任朱依敏教授主持了开幕式，此外出席开幕式的有浙江省卫生计生委副主任王国敬先生、国家卫生计生委妇幼司妇女处裘洁女士、浙江省卫生计生委妇幼处处长张万恩先生，美国CDC的辅助生殖组主任Dmitry Kissin教授、澳大利亚Genea (Sydney IVF)的 Steven Mcarthur教授、北京大学第三医院院长乔杰教授、国家疾控中心妇幼中心樊延军主任、安徽医科大学校长曹云霞教授，北京协和医科大学翟晓梅教授，中山大学孙逸仙医院杨冬梓教授、兰州大学生殖医院张学红教授、第四军医大学唐都医院王晓红教授、北京妇产医院王树玉教授、同济大学朱桂金教授、靳镭教授，中信湘雅生殖与遗传专科医院范立青教授，广东省妇幼保健院的刘风华教授，广西自治区妇幼保健院张波教授，浙江大学医学院附属妇产科医院程晓东副院长，以及浙江大学医学院附属妇产科医院各部门领导等。
大会主席朱依敏教授代表大会主办方在开幕式上致辞，对各位领导、专家及同道莅临指导表示热烈欢迎，对国家卫生计生委、浙江省卫生计生委、美国国家疾控中心人类辅助生殖组、澳大利亚Genea (Sydney IVF)、国家疾控中心妇幼中心、全国各地专家同行在会议筹备期间的大力支持表示衷心的感谢。对出席会议并为大家传经送宝的各位领导与专家表示热烈的欢迎。第三届辅助生殖质量控制学术研讨会将继续传承务实创新的精神，邀请省内外著名学者专家就辅助生殖的安全性、辅助生殖机构运行管理与准入、辅助生殖质量控制、生殖伦理、临床实验室和护理的诊治规范等相关领域进行学术交流。期待这一学术碰撞能迸发出智慧的火花，为推动辅助生殖技术安全、快速、高效的发展提供一个良好的平台。
浙江省卫生计生委王国敬副主任致辞
近年来环境、生活方式等的改变导致不孕不育发生率逐年上升，辅助生殖技术为保障这一部分人群的生育需求，促进社会的和谐稳定做出了巨大的贡献。我国辅助生殖技术较欧美发达国家起步较晚，但基于我国的大需求量，目前我国辅助生殖技术在规模上、治疗上以及质量均已接近欧美发达国家水平。我省是较早开始辅助生殖技术的省份之一，目前覆盖全省11个地市的辅助生殖技术网络已初步形成，目前已有准入的生殖中心27家，人类精子库1家，全年开展周期数29985个，成功分娩子代9357名 。王主任详细介绍了浙江省卫计委在辅助生殖技术管理方面的工作重点，自2013年成立浙江省人类辅助生殖质控中心自成立以来，已制定了多项质控标准，促进了辅助生殖技术服务质量的大幅提升，王主任对质控中心目前已完成的工作给与了高度的肯定，并对其未来的规划与发展提出了殷切的期望，浙江省人类辅助生殖质控中心应进一步加强技术流程的规范及服务质量的提升，加强宣传告知工作。医疗质量和医疗安全直接关乎群众生命安全， 是医疗机构和技术发展的根本所在。王主任认为这一学术交流平台对这一系列问题进行交流与讨论，对浙江省辅助生殖服务水平及妇女儿童保健事业的发展是一次极好的机会。
国家卫生计生委妇幼健康司妇女处裘洁处长致辞
裘洁处长在会上表达了三个感谢：感谢朱依敏主任和她所带领的团队，感谢北医三院乔杰教授的大力支持；感谢来自全国各地的专家团队的支持；感谢来自各生殖中心的同道代表，她表示正是由于各位专家、学者、各生殖中心的精诚努力，孜孜不倦，才使辅助生殖技术专业领域得以快速发展，促进了国家妇幼健康的发展。裘处长指出在辅助生殖技术的快速发展的同时，质量控制标准的制定亟待进一步完善，需要全体生殖人的共同努力。最后裘处长预祝本次会议能取得圆满成功，祝愿与会人员学有所成。
浙江大学医学院附属妇产科医院程晓东副院长致辞
程晓东副院长代表浙江大学医学院附属妇产科医院对各位前来参与辅助生殖质量控制学术研讨会的领导、国内外著名专家表示热烈欢迎和由衷的感谢。程院长回顾了浙江省辅助生殖技术发展的历程，经过几代人的努力，历经25年的发展浙江省目前已有27家辅助生殖中心，1家精子库。浙江省人类辅助生殖质控中心自2013年成立以来一直致力于推动浙江省辅助生殖质量控制相关工作的发展，受到了浙江省卫生计生委和质量评价办公室的高度评价，质控中心成立以来已举办多次学术研讨会，受到了国内外同行的高度关注，当前生殖健康仍然是关系民生的热点问题，如何保障高龄妇女的生育需求、控制出生缺陷已成为新时代的任务，本次研讨会为生殖健康事业的发展提供了一个很好的交流平台。
北京大学第三医院院长乔杰教授致辞
北医三院乔杰院长在开幕上对各位领导的关心支持、各位同道对事业的倾心奉献表示最诚挚和衷心的感谢。乔教授指出辅助生殖技术在中国大陆成功实施近三十年，在这一特殊时刻，我们应该思考专业走过的路和未来。岁月不居，时节如流，在每一位专家的不懈努力下，我国的辅助生殖从无到有，伴随着相关技术日新月异的发展，越来越多的不孕症患者通过辅助生殖技术实现梦想，获得希望。她相信通过本次学术研讨会，在各位专家及学者的攻坚下，得以革故鼎新之力推动辅助生殖质量的新飞跃。
乔杰教授：人工智能（AI）离我们多远
北京大学第三医院院长乔杰教授从人工智能（AI）的定义出发，介绍了人工智能（AI）能目前在医学领域尤其是妇产科及生殖医学领域的应用及前景。乔杰教授指出：AI是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的技术科学。大致可以分为虚拟组件和物理组件两个分支。AI的物理组件目前已被来改进子宫、卵巢等的手术方式及治疗结局，也有学者已利用AI 的虚拟组件构建网络系统，用于预测 IVF 结局。最后乔杰教授对人工智能（AI）的未来进行了憧憬：相信不久的将来，我们会拥有我们的 ART-AI 巡洋舰，协助我们临床医生为患者做出最佳决策，为生殖安全与辅助生殖质量控制保驾护航。
裘洁处长：我国人类辅助生殖技术发展管理现状与思考
裘洁处长回顾了我国辅助生殖技术的发展历程，目前我国共有辅助生殖机构451 家，人类精子库23家，其中东部和中部分布较多。近年来我国辅助生殖技术的需求及服务量均逐年上升。裘处长基于多方面数据为与会同道们展示了辅助生殖技术近几年的发展趋势，指出了人类辅助生殖技术目前存在的问题，包括服务不规范、监管力度不够、医疗水平不均衡，宣传教育不到位等。裘处长按时间顺序梳理了我国关于人类辅助生殖技术管理的相关政策，也展示了ART组织及管理制度构架，让与会同道们对辅助生殖技术不断加强监管的趋势有更直观的了解。裘处长指出：人类辅助生殖技术是生育全程服务中重要的辅助技术手段，要坚持预防为主和以健康为中心的发展理念 下一步工作要坚持规划引领、审批把关、信息支撑和监管托底。裘处长的讲座受到了与会同道的高度关注。
Prof. Dmitry Kissin: Assisted Reproductive Technology Surveillance in the United States
美国疾病预防与控制中心（CDC）生殖质控与监管专家Dmitry教授回顾了美国ART及ART监管系统的发展历史，并引用多方数据指出在全球范围内不孕不育及其相关的ART技术带来的并发症的发病形势均很严峻，因此加强ART的监管力度及围绕减少ART并发症、改善ART子代健康展开相关研究迫在眉睫。Dmitry教授进一步为与会同道详细分享了美国NASS系统数据收集、构建及报告的流程，NASS系统目前已实现全美范围内各个地区数据共享，并且其数据呈现形式也非常多样化，包括纸质及网络传播媒介等。Dmitry教授的演讲引起了与会的各中心质控人员的思考，为中国辅助生殖技术质控及监管体系的日趋完善提供了借鉴。
樊延军主任：中国辅助生殖技术质控的思考与建议
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任樊延军研究员介绍了质量控制概念、内涵以及我国人类辅助生殖技术质量监测信息系统与基础数据库研究的现状和进展，并和与会同道们一起分享了他对于中国辅助生殖技术质控的思考与建议。为加强人类辅助生殖技术管理，强化日常监管，国家卫生计生委妇幼司支持中国CDC妇幼中心正在研发覆盖全国辅助生殖机构、集纳全部辅助生殖技术治疗周期、基于个案的人类辅助生殖技术质量监测信息系统并已经完成终验，该系统有望于2017年完成23家精子库全部联网，并逐步向各省辅助生殖中心推广。樊主任建议各地应强化内部管理，提高质控意识、严管数据质量，大力支持推进该成果转化和推广应用，以期早日实现我国人类辅助生殖技术日常动态监管，对政府决策和完善监管能力、提高我国辅助生殖技术管理水平、提升辅助生殖技术服务质量发挥重要作用。
专题三：辅助生殖技术管理与伦理
翟晓梅主任：ART：伦理学视角
中国医学科学院生命伦理学研究中心的翟晓梅主任从伦理角度讲述了ART现阶段面临的挑战。翟主任提出辅助生殖技术作为许多不育者的福音，在增进他们家庭的幸福，改善他们的生活质量的同时，它对社会也提出了种种挑战，包括对科学、医疗服务、医务人员和社会的挑战。翟主任从辩证角度提出有关ART伦理学的思考，就如何权衡患者自主选择与最佳利益之间的问题提出独到的见解，给与会人员带来关于ART伦理进一步的认识。
张国华教授：生育权的限度与人类辅助生殖技术
杭州师范大学法学院的张国华教授从生育权法律视角解析ART技术，对生育权的构成要素、生殖技术的现行规定及相关规定的理解和适用等内容进行了详细的讲述。张教授结合我国国情对代孕提出质疑，因代孕突破了人类繁殖的自然秩序，缺乏伦理基础，扰乱家庭关系，故张教授认为代孕目前在我国并不合法。
马彩虹教授：人类辅助生殖技术人员资质要求及培训
北京大学第三医院生殖医学中心的马彩虹教授介绍了相关的国家层面颁布的规范和管理办法，详细解析了IVF-ET 及其衍生技术在编人员构成和数量要求，提出了对临床医师和实验室技术人员必须具备的知识和工作能力，强调了团队建设和人员培训的重要性。马教授的讲座对人类辅助生殖技术人员资质要求及培训工作的开展有指导性的意义。
王晓红教授：IS09001质量管理体系认证及在生殖医学中心的应用体会
第四军医大学唐都医院的王晓红教授带来了IS09001质量管理体系认证经验分享。ISO9001 是被全球认可的最成熟的质量管理体系标准，王教授结合ART助孕治疗全过程，指出 “患者为中心，过程控制，预防为主，持续改进”的核心思想，具体论述了ISO9001八项原则。她提出如果没有建立质量管理体系，那ART就变成无原因、无分析、无进步的“黑匣子”，揭示了质量管理在ART每一个过程中的重要性。
Prof. Steven Mcarthur：ART实验室质控
澳大利亚Genea (Sydney IVF)的 Steven Mcarthur教授从ART实验室的质控角度，提出了正确设计并实施实验室质量管理体系的重要性，每个实验室必须充分了解相关体系以保证优化性能所需的精确条件，充分重视良好的实验室质量管理体系对改进临床结果的重要性。Steven Mcarthur教授从ART实验室环境，培养条件，操作流程等角度为我们带来了一场精彩的讲座。
金帆教授：单细胞 PCR
浙江大学医学院附属妇产科医院的金帆教授带来了一场有关单细胞PCR应用于PGD的精彩讲演。金教授在详细介绍PGD的内容、基本步骤、活检材料特性的基础上，分析了单细胞PCR在PGD中应用的优缺点，指出突变类型明确和单细胞突变检测技术建立是实现单基因疾病相关致病基因遗传学筛查的必要条件。加深了同行们对PGD技术的了解和认知，利于其在临床的推广应用。
李观贵主任：探索胚胎培养室KPI方案的制订
深圳中山泌尿外科医院的李观贵主任代替深圳中山医院副院长曾勇教授为与会同道介绍了由中华医学会生殖医学分会实验室学组提出的制订培养室关键绩效指标（Key Performance Indicator , KPI）专家共识计划。KPI 方案可为提高胚胎学家的胚胎培养质量及操作稳定性提供数据支持，对提升胚胎培养室整体水平有十分重要意义。
钱羽力主任：人工授精实验室质控管理
浙江大学医学院附属妇产科医院钱羽力主任分享了人工授精相关实验室质控管理经验。钱主任的讲座涉及实验室质控体系、实验室培养液及耗材质量控制，人工授精实验室精液处理标准操作流程等方面。除此之外，钱主任还介绍了包括新员工培训计划、工作人员定期考核和工作人员每月妊娠率统计分析等在内的实验室操作人员的质控管理流程，为人工授精实验室质控管理带来新的理念。
曹云霞教授:生育力保存的伦理问题
安徽医科大学（校长）曹云霞教授围绕生育力保存的伦理问题带来了一场精彩的专题报告，生育力是人类繁育后代的基础能力，生殖系统疾病、肿瘤、手术、放化疗及社会、环境因素都可能造成生殖损伤，生育力保存应运而生。曹教授围绕生育力保存的临床价值、应用前景及其随之引发的各种伦理、社会和法律问题展开探讨，她结合近年来发生的案例，对冻精、胚胎冷冻保存等生育力保存可能引发的伦理问题进行探讨，如冷冻胚胎的归属权，冻精错配，社会性卵子冷冻等。最后曹云霞教授借鉴国际规范标准，结合我国国情和临床经验，给出了生育力保存的伦理建议，供同行们参考借鉴。
吴红萍主任：基于自媒体平台的患者管理
北京大学第三医院的吴红萍主任详细介绍了北医三院的自媒体平台从构思、设计、测试检查、实施使用的过程。由于进入辅助生殖助孕治疗的患者就医流程复杂、治疗周期长，如何帮助患者有效地按照治疗流程就诊并及时关注相关流程的注意事项是提升患者就诊体验的核心任务。因此北医三院根据医患需求开发了自媒体平台，设置了诊前指导、诊中管理、诊后管理三个环节，病程助手（患者端）、孕客助手（医护端）、工作台（PC端）三个端口，在该平台患者可以完成就诊提示、预约、缴费以及就诊问题智能与人工回复等，相信基于自媒体平台的患者管理能更针对性提高就医管理和患者体验，更好地为医患服务。
宋东红主任：生殖中心护理质量管理持续性的探索
北京大学第三医院生殖医学中心科护士长宋东红副主任护师阐述了生殖中心实施持续质量管理的重要意义以及结合生殖医学专科特点进行持续质量管理的方法，详细介绍了如何通过PDCA（质量环）改善护理质量，如何建立有效制度，包括核心制度的建立、护理培训和教学以及制作标准化宣传材料，从而实施持续质量管理。
邢兰凤主任：ART专科护士的现状和展望
浙江大学医学院附属妇产科医院生殖科护士长邢兰凤主任护师分析了国际专科护师现状，介绍了我国专科护师的发展及浙江省专科护师的发展，在此基础上结合辅助生殖专科，比较了国际和国内ART专科护理现状，并对ART专科护师在学历要求、临床实践经验、规范培训以及专业职业要求等方面提出了自己的展望。
王树玉教授：辅助生育技术治疗前遗传检查规范
首都医科大学附属北京妇产医院王树玉教授就辅助生育技术治疗前遗传检查规范进行了专题报告，王教授会上强调所有ART技术都应该术前进行遗传咨询，包括AIH、IVF/ICSI、PGD的术前遗传咨询及供精供卵指征的遗传咨询。王教授还介绍了当前常用的ART遗传学检测方法，并通过大量举例对如何解读遗传学检测结果进行培训。
范立青教授：精子库的质量管理
中南大学生殖与干细胞工程研究所、中信湘雅生殖与遗传专科医院范立青教授就精子库的全面质量管理进行了专题讲座。精子库的全面质量管理包括质量控制、质量保障、质量改善、风险管理及流程管理。范教授强调精子库质量控制应提出关键质量控制指标，并依次介绍了志愿者招募筛查、精液采集、精液冷冻、冷冻复苏率、专业技术人员、精液外供部门6个关键质量控制指标中的质控要点。
张峰彬主任：男科诊疗流程与质控
浙江大学医学院附属妇产科医院张峰彬主任对男性诊疗流程与质控进行了非常详尽的阐述，男性不育的诊断应从病史及体检入手，并结合精液检查、内分泌检查等辅助检查结果，分析不育的病因，从而给患者提供合适的治疗方案。张主任根据自己丰富的临床经验介绍了男性不育患者详细的诊疗流程以及针对不同病因采取的治疗方法，为临床实践提供了良好的诊疗方案。
唐锋主任：男科实验室的质量管理
浙江省计划生育科研所人类精子库的唐锋主任从室内质控与室间质控两方面为在场听众介绍了男科实验室的质量管理方法，并提出实验室质量控制的目的是把分析测试的误差控制在容许范围内，保证分析的精密度、准确度，使分析数据在给定的置信水平内有把握达到要求的质量，同时，唐主任详细介绍了男科实验室的质量管理体系，包括质量手册、程序性文件和操作规程（SOP）。
张丹教授：安全IVF——并发症防范与质控
浙江大学附属妇产科医院的张丹教授围绕IVF的安全性，从并发症的防范与质控的角度带来了一场精彩的讲座，其内容紧扣本次大会的主题，主要包括三大方面：“安全IVF”理念，IVF取卵周期并发症，IVF取卵周期并发症的防控。主要强调了质量与安全是核心，注重以患者为中心的医疗服务，既是临床目标，也是患者需求。同时也介绍了2016年浙江省辅助生殖中心质量检查标准，结合自己在临床积累的经验，提出了注重对近期/远期并发症的综合防控、及时处理的建议。张丹教授“未雨绸缪，预防为重”的讲座给同行们带来很好的临床启示。
朱依敏教授：极高龄夫妇助孕的伦理问题
浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏教授围绕极高龄夫妇助孕的伦理问题及对策开展了一场精彩讲座。全面二胎开放后极高龄夫妇的生育需求增加成为了生殖专家面临的一个巨大挑战，朱依敏教授详细阐述了极高龄妇女的生育现状、生育力和母子健康风险，以及由此带来的伦理问题，并提出对于极高龄夫妇不建议再生育。对于确有生育需求的极高龄夫妇，医生和患者都面临着两难的选择，必须在进行孕前评估和充分告知助孕技术的风险与潜在问题的基础上进行知情选择，在确定要助孕后需选择合适的助孕方式和严格的孕期管理，并且对子代进行健康随访。
金丽主任：高龄非男性因素不孕IVF?ICSI?
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院金丽主任结合“二孩开放”政策下高龄人群生育需求增加的现状，指出高龄不孕女性助孕是我们面临的重要挑战。高龄患者的受精策略是国内外关注的焦点。金丽主任全面地分析了近年来多项国内外单中心、多中心的研究数据，比较了可利用胚胎数、着床率、妊娠率等，发现对于非男性因素的高龄不孕患者ICSI较IVF并未明显获益，这可能是由于ICSI过程中卵子有损伤可能、跳过了精子活力的自然筛选过程、卵母细胞可能不是最佳的受精时间等因素。这些临床研究和思考为高龄非男性因素不孕患者如何选择受精策略以得到最大获益提供依据。
胡燕军主任：“不明原因”反复胚胎着床失败治疗对策
浙江大学医学院附属妇产科医院胡燕军主任从胚胎反复着床失败的原因切入分析，重点讲解了母体因素的内分泌代谢因素、自身免疫疾病以及同种免疫异常原因引起的胚胎反复着床失败的机制和治疗对策。胡燕军主任结合自身的丰富的诊疗经验，运用详尽的诊疗实例，深入浅出地介绍了胰岛素抵抗、糖耐量异常、高同型半胱氨酸血症等不同内分泌代谢因素患者及桥本甲状腺炎、NK细胞升高等免疫性着床障碍患者的诊疗思路和不同治疗方案的助孕结局。
高惠娟主任：内异症性不孕症手术或者助孕治疗？
浙江大学医学院附属妇产科医院高惠娟主任从理论研究与实践应用等方面就内异症不孕症的手术与助孕策略进行了专题报告，从内异症对生育的影响、内异症各种手术方式的优劣、内异囊肿手术可能对卵巢功能的影响、手术的适应症以及ART前手术对生育结果的影响几方面进行探讨，旨在为内异症性不孕症患者辅助生育过程中手术与否寻找获益与安全性的平衡点。
《中华生殖与避孕杂志》杂志编辑部王黎茜主任：论文撰写与投稿要求
《中华生殖与避孕杂志》杂志编辑部王黎茜主任针对如何在《中华生殖与避孕杂志》杂志上成功发表论文开展了精彩讲座，王主任主要从杂志的组织架构以及如何使文章成功发表这两个角度展开介绍，内容涉及医学论文的一般格式和写作步骤，对从文题→引言→材料方法→结果→讨论→参考文献→摘要等论文写作步骤均提供了宝贵的建议，为与会同行们带来指导意见。
周黎明主任：助孕中的沟通与知情谈话的技巧
宁波市妇女儿童医院生殖中心的周黎明主任分别从医患关系现状和不孕患者心理特点出发，充分强调了沟通的重要性。周主任指出不孕患者就诊的同时也承受着来自传统文化、自我、家庭以及检查治疗的压力，如果医患缺乏有效的沟通与交流，会对诊疗带来不利的影响。并且从医生角度详谈如何进行有效沟通，强调了充分知情告知、谈话策略技巧、具有良好的医学人文和法律意识、具备医疗风险意识等的重要性。结合多个临床案例，生动形象展示了沟通是取得患者信任的基础。
李蓉教授:IVF周期促排卵方案选择策略
北京大学第三医院妇产科生殖医学中心的李蓉教授，给大家带来了一场有关IVF周期促排卵方案选择策略的生动讲座。提出了合理、适度地应用促排卵药物，制定标准监测及评价指标的目标。李教授指出诱导排卵和控制性卵巢刺激是辅助生殖技术的重要内容，在详述其适应证及禁忌证的基础上对如何进行方案的选择给了专业指导建议，针对卵巢正常、高、低、慢反应的不同患者，给予不同的临床指导用药。
大会于2017年5月12日下午进行了一场精彩的青年学者论文交流会，来自舟山市妇幼保健院生殖医学中心、中山大学孙逸仙纪念医院、海军总医院生殖中心、广东省深圳大学附属罗湖医院生殖医学中心、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、吉林大学第二医院、浙江大学医学院附属妇产科医院的8位青年学者围绕生殖技术安全及质控等领域展开了演讲，充分展示了青年学者的学术风采。
昨天的会先做了上半年的工作小结，对过去半年包括扩大工作会议及质控检查等在内的工作进行了汇报和总结，并对下半年工作计划以及对未来工作的规划展望。并启动了在国家卫生计生委妇幼健康司委指导下，由国际合作交流中心联合默克雪兰诺设立的委托浙江大学医学院附属妇产科医院进行的《人类辅助生殖技术质量控制方案研究》，旨在通过该研究，制定出ART质控标准、质控实施方案和质控成果的应用方案等。
【主持人风采】
【会场精彩瞬间】
大会第一天的日程在一片热烈掌声中结束了，明日精彩仍将继续，敬请期待。
作者单位：浙江大学医学院附属妇产科医院
