冷金花教授 北京协和医院妇产科

发言题目：Application of Levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of Adenomyosis

【概要内容】左炔诺孕酮宫内系统（LNG-IUS）作为治疗子宫腺肌症相关痛经及月经量增多的核心方案，其临床应用价值已获广泛认可。本研究以10项关键临床问题为导向，系统梳理LNG-IUS在子宫腺肌症治疗中的现状与挑战。LNG-IUS单药治疗可快速改善症状，联合GnRH-a预处理则能进一步缩小子宫体积。长期随访显示，术后使用LNG-IUS可将总体复发率从31.1%降至11.1%，且中重度痛经患者获益尤为显著。研究还揭示年龄≥35岁患者复发风险更低，凸显了分层管理的必要性。未来方向将聚焦分子标志物筛查和非激素联合疗法的开发，以突破当前治疗瓶颈。

【亮点】以LNG-IUS治疗子宫腺肌症10个关键临床问题为导向，梳理LNG-IUS在子宫腺肌症治疗中的现状与挑战，介绍治疗子宫腺肌症的中国经验。

李晓燕 北京协和医院妇产科主任医师

发言题目：Patient-derived organoid as a promising advanced in vitro model covering crucial genes related to endometriosis-associated dysmenorrhea/利用患者来源的子宫内膜类器官模型探究子宫内膜异位症相关痛经的关键基因

【概要内容】研究通过建立患者来源的子宫内膜类器官模型，探究子宫内膜异位症相关痛经的关键基因及其分子机制。发现与无痛经患者相比，痛经患者的类器官中IL1B、IL6R等基因表达显著上调，这些基因通过调控炎症反应（如NF-κB、STAT3通路）、神经血管交互作用（促进神经纤维增生及痛觉敏化）以及免疫微环境失衡（招募调节性T细胞、促进纤维化）参与痛经发生。研究进一步提出靶向这些基因的抑制剂（如IL-1受体拮抗剂、CCR3拮抗剂）与激素疗法联用的潜在治疗策略，为开发精准生物标志物和个体化治疗方案提供了新依据。

【亮点】利用患者来源类器官揭示子宫内膜异位症痛经的分子机制，突破利用传统细胞模型研究的局限性。明确IL1B、IL6R在痛经中的核心作用，为靶向治疗和生物标志物开发提供新方向。

谷智越 北京协和医院妇产科临床博士后

发言题目：Spontaneous rupture of endometrioma treated with selective surgery: the recurrence and fertility outcomes after surgery/巧囊破裂择期术后的复发和生育结局研究

【概要内容】卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）通常是薄壁的，其自发破裂或部分巧克力样物质从囊壁漏出并不罕见，并可反复发生。文献中报道的自发破裂率为2.6%~4.2%。2023年，冷金花团队对择期术中发现的巧囊破裂的特征进行研究并发表论著，发现择期手术中发现既往发生巧囊自发破裂的比例为9.0%。在此基础上，团队进行了后续随访工作，总结患者的复发和生育结局，研究显示，巧囊择期手术中，如果患者既往有破裂史，相较于未破裂组，既往破裂史并不会降低获得活产儿的概率。尽管破裂组的复发比例高于未破裂组，但无有显著差异，这可能与样本量、阳性结局较少，随访时间较短有关。

【亮点】巧囊的自发性破裂并不像文献中报道的那样罕见。相较于未破裂组，既往破裂史并不会降低获得活产儿的概率。尽管破裂组的复发比例高于未破裂组，但无有显著差异，这需要扩大样本量、延长随访时间等来进一步验证。

吴瑜诗 北京协和医院妇产科临床博士后

发言题目：The clinical features and long-term surgical outcomes of different types of abdominal wall endometriosis

【概要内容】腹壁子宫内膜异位症（AWE）是盆腔外内异症的最常见类型，随着剖宫产率的上升，腹壁内异症患者逐渐增多。相对盆腔内异症，腹壁内异症目前尚缺乏相关的临床分型。在回顾性收集并分析367例AWE患者的临床资料基础上，尝试根据病灶侵犯的最深层次对AWE患者进行临床分型。通过了不同分型AWE患者在基础特征，影像学检查，补片置入情况，合并盆腔内异症情况，术后复发情况等方面的差异。随着病灶侵犯层次逐渐加深，手术难度增大，复发比例增高。AWE合并盆腔内异症的比例可能被低估。

【亮点】对AWE进行系统分型并对合并盆腔内异症情况进行讨论。

李秋桐 北京协和医院妇产科博士研究生

发言题目：HOXC6 promotes endometriosis progression via upregulation of IL33 and activation MAPK signaling pathway/HOXC6通过上调IL33和激活MAPK通路促进内异症疾病进展

【概要内容】子宫内膜异位症（endometriosis）病灶形成及发展的表观遗传学机制尚不明确。本研究旨在探讨同源框基因HOXC6作为一种关键转录因子在子宫内膜异位症发病机制中的作用。研究结果表明：与正常子宫内膜及在位子宫内膜（eutopic endometrium）相比，HOXC6在卵巢子宫内膜异位症组织中表达显著升高。同样，原代异位子宫内膜间质细胞（EESCs）中HOXC6的表达也高于在位子宫内膜间质细胞（EUSCs）和正常子宫内膜间质细胞（CESCs），但正常子宫内膜与在位子宫内膜之间、EUSCs与CESCs之间均无显著差异。敲低HOXC6可显著抑制EESCs的增殖、迁移和侵袭能力，而过表达则相反。机制上，通过联合cuttag测序和转录组测序结果进行分析，发现HOXC6下调的基因显著富集于MAPK信号通路，并经实验验证HOXC6可激活p38/MAPK通路。另一方面，luciferase实验结果表明HOXC6能与IL33的启动子结合并促进其转录。

【亮点】本研究揭示HOXC6通过调控IL33的转录及激活p38/MAPK通路，促进子宫内膜异位症进展的作用机制。靶向HOXC6及其可能调节的关键基因可能为子宫内膜异位症的治疗提供新策略。

鄢海蓝 北京协和医院妇产科博士研究生

发言题目之一：Global, regional, and national burdens of endometriosis from 1990 to 2021: a trend analysis

【概要内容】子宫内膜异位症是一种常见的慢性、雌激素依赖性妇科疾病，严重影响患者的生活质量。然而，关于内异症的疾病负担及其发展趋势的研究相对较少，且目前缺乏全面的数据支持。通过GBD 2021数据库，分析了1990至2021年国家、国家及地区层面内异症的发病率、DALY、ASIR和ASDR。通过计算EAPC，量化了内异症ASIR和ASDR的时间趋势，并展示了这些趋势的全球分布情况。自1990年以来，子宫内膜异位症的全球负担持续增加，尤其在多数国家和地区，这一趋势凸显了制定有效公共卫生策略、提升诊断和治疗水平的紧迫性，以应对这一日益严峻的疾病挑战。

【亮点】子宫内膜异位症疾病负担重，研究揭示全球、国家及地区层面内异症疾病负担的差异性，为公共卫生政策提供思路。

发言题目之二：WTAP-mediated m6A modification inhibits fibrosis of endometriosis

【概要内容】子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病、多发病。内异症病变广泛，病变类型多样，造成的疼痛、不孕、包块严重影响患者的生活质量，但发病机制不清。其中纤维化引起的盆腔粘连是内异症最重要的临床特点。RNA甲基化（m6A）调控多器官纤维化疾病进程，但与内异症纤维化是否相关尚不明确。本研究通过体外实验验证RNA甲基化酶WTAP调控m6A，从而调控内异症纤维化的具体机制，阐明RNA甲基化在内异症纤维化发生发展的重要作用。

【亮点】纤维化是内异症最主要的临床病理特点，揭示RNA甲基化酶WTAP参与调控内异症纤维化的关键机制，为内异症抗纤维化治疗提供一定思路。

吕诗晴 北京协和医院妇产科博士研究生

报告题目：Impact of Surgeon Expertise on Long-Term Outcomes in Ovarian Endometrioma Rupture Cases: Specialist vs Non-specialist Comparison/手术团队专业性对巧囊破裂患者的长期影响

【概要内容】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的表现形式，有自发破裂的可能。巧囊破裂作为妇产科常见的急腹症之一，可能引发炎症、组织水肿和盆腔粘连，使后续手术的难度增加。本研究回顾性分析了近10年于我院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术，且合并巧囊破裂史的患者，根据手术团队分为内异症专业组和非专业组，分析其远期复发率及生育功能。结果表明，专业手术团队可显著降低患者的远期复发率，且并未对卵巢功能产生更多影响。

【亮点】该研究提示我们在进行巧囊破裂史患者的治疗时，应考虑主治团队在内异症方面的专业性，手术技术和术后的长期药物管理可能是降低远期复发率的关键。

黄君婷 北京协和医院妇产科硕士研究生

报告题目：《从发病机制到预防：视黄醇结合蛋白受体STRA6在雌二醇调控下促进子宫腺肌症发展的研究》

Title:From Pathogenesis to Prevention:The Retinol-Binding Protein Receptor STRA6 Promotes Adenomyosis Development Regulated by Estradiol

【概要内容】该研究通过多维度实验揭示了STRA6蛋白在疾病中的关键作用：腺肌症患者血清维生素A水平显著降低，且与疾病发生率呈负相关，而STRA6及EMT标志物SNAIL1的表达异常升高。单细胞测序进一步定位STRA6于上皮细胞，提示其与上皮间质转化过程（EMT）相关。动物模型证实，沉默STRA6可显著缓解病变程度；体外实验表明，雌二醇通过抑制miR-1249-5p上调STRA6，进而激活FASN并抑制Wnt通路，最终促进EMT及细胞迁移。研究创新性提出“雌激素-STRA6-Wnt信号轴”的病理模型，为靶向STRA6的治疗策略提供了理论依据，并强调维持雌孕激素平衡及纠正维生素A/D缺乏的预防价值。与会者一致认为，腺肌症与全身代谢异常强关联，并就未育女性腺肌症预防展开提问。黄君婷认为针对年轻患者，可以建立维生素代谢筛查体系，并通过大数据预测高危人群。整合代谢组学、空间转录组学及影像技术，有望突破疾病异质性研究的瓶颈。

【亮点】首次揭示视黄醇结合蛋白受体STRA6在雌二醇调控下通过激活FASN-Wnt通路驱动上皮-间质转化（EMT），促进子宫腺肌症发展，并提出靶向STRA6及纠正维生素A/D代谢失衡的创新防治策略。