如果把卵巢想象成橘子，橘子皮类似于卵巢上皮，橘子粒类似于卵巢生殖细胞，橘子粒之间的白丝类似于卵巢间质成分。所以卵巢癌按照部位上分为，上皮来源的卵巢癌，和生殖细胞来源的卵巢癌，以及卵巢间质起源的卵巢癌。

其中上皮性卵巢癌最多见，恶性程度高，70%以上都是上皮性卵巢癌，多见于绝经后中老年人，而卵巢生殖细胞来源的癌，多见于青少年。但仍然有1/10比例上皮性卵巢癌是发生在绝经前的年轻人。临床上我们接诊的年轻卵巢癌病人也不再少数， 具有危险因素的年轻人更需注意，比如肥胖，家族中有患乳腺癌，卵巢癌以及结直肠癌。有研究报道每次妊娠将减少10%的卵巢癌发生危险率, 故未婚、晚婚、不孕、不育、少育、使用促排卵药、不哺乳者发生卵巢癌的风险明显增加。也有研究报道做人流，也可能增加卵巢癌风险。总之，有这些危险因素的年轻人，应做好体检，防患于未然。

在这个贩卖焦虑，谈癌色变的时代，卵巢癌这三个字就使人不寒而栗。但现实可能比想象能好一些。研究显示病灶局限在卵巢的I期卵巢癌，90%的患者可以接近实现治愈，病灶局限在盆腔的II期卵巢癌，最高有70%比例患者存活超过十年。

III-IV期卵巢癌虽然整体预后还不理想，但近年来，随着新药不断进入临床，更多的靶向药纳入医保降价，有效药可及性大大提高以及卵巢癌诊疗模式的优化，即使晚期卵巢癌，整体治疗效果是有大大提高的。晚期卵巢癌，我们通过高质量的手术、合理的化疗、维持治疗、靶向药物等等，不断延长复发时间，提高生活质量，最终实现长期生存并不是遥不可及的梦想。因此，得了卵巢癌并不等于判了死刑。

很多人一听晚期癌症，放弃治疗的心都有了，更别说做手术。但是卵巢癌是个例外。手术是卵巢癌的最基本、最重要的治疗手段。早期卵巢癌单纯手术切除即可治愈，晚期卵巢癌手术可最大程度减少癌灶，缓解症状，并为有效地化疗奠定基础。

卵巢癌的手术无特殊限制，多数情况下4期卵巢癌评估后还是可以做手术的，这和其他癌症评估为晚期为手术禁忌的理念不太一样。特别是初治患者，均应得到一次手术机会。已故的著名妇科肿瘤学家吴葆桢教授曾说“卵巢癌手术的最严重失误是放弃手术的努力”。

手术除了降低肿瘤负荷还能获取肿瘤组织样本，通过对肿瘤样本进行病理、基因检测就可以更深入了解患者卵巢癌的个体化特征，有利于制定个体化的治疗方案。所以，一些卵巢癌患者发现自己晚期，就放弃手术，只接受化疗最后耐药进展，甚至直接放弃规范治疗吃中药，是一个很遗憾的误区。

卵巢癌不仅具有高度隐匿性，而且其复发率相对较高。在PARP抑制剂（PARPi）问世以前，虽然大多数患者经过初始治疗可获得临床缓解，但仍有70%的患者在2~3年内复发，5年生存率不足50%。在复发患者中，约有45%的患者经历过2次甚至多次复发，这使得治疗变得更加困难，也极大地影响了患者的生活质量。

自2016年开始越来越多的证据证实了PARPi药物维持治疗，可以有效延缓肿瘤的复发、延长无铂化疗间期、延缓耐药的发生。虽然卵巢癌的复发难以避免，但随着这些药物的有效用用，复发患者的生存时间得到了很大程度的延长。所以即使复发了也不要恐慌，更不要放弃，部分患者复发之后还可以接受手术，化疗取得不错疗效。要积极面对并选择合理的治疗方式，生活依旧充满希望！

有一些患者听说化疗副作用大，会掉头发，很痛苦，难以接受。希望做完手术以后不做化疗，这也是不行的，卵巢癌患者只有极少数是不需要化疗的，比如极早期的患者，癌细胞局限于卵巢没有扩散，恶性程度又不高，可以考虑不做化疗密切随访，其他的患者都是要做化疗的。

还有些患者表示化疗很辛苦，希望能打少一点；还有的患者想病情快点好转，要求打多一点，更快、更彻底杀死癌细胞。这两种想法也不对，实际上我们现在化疗打多打少，都是根据临床研究得出的，打少了影响治疗效果，打多了诱发耐药，所以化疗周期还是应该听医生的，不能善做主张。

目前卵巢癌的最佳诊治模式是：“手术+化疗+维持治疗+随访”，也称为卵巢癌的全程管理。有些患者觉得手术也做了，化疗也打了就能结束治疗了，但其中维持治疗阶段不可或缺。

维持治疗分一线维持治疗和二线维持治疗。一线维持治疗是指患者做完手术、打了几个疗程的化疗后，再使用PARP抑制剂或贝伐珠单抗。如果是复发患者使用PARP抑制剂或贝伐珠单抗维持治疗则是二线维持治疗，通过维持治疗可以大大延迟疾病复发时间，提高治疗效果。