2006-6-4中国妇产科网站长龚晓明对我国知名的产科专家黄醒华教授进行了专访。

龚：各位医生，大家好，我是来自北京协和医院的龚晓明大夫。今天非常有幸请到来处首都医科大学，北京首都医院的著名妇产科专家黄醒华教授。黄教授，您好！

黄：你好！

龚：黄教授是我们国家非常知名的一个产科教授。她同时也兼任了中华预防医学会妇女保健医学会的主任委员，是产科非常有名望的一个专家，也是我们网站的一个编委。今天我们主要是邀请书黄教授来谈一下咱们国家产科的现状及发展方向。黄教授，你好！

黄：各位朋友，大家好！我是多年从事围产医学，围产医学的目标和方向问题我们要从它根本的宗旨和目标来谈。围产医学一建立就有它的目标，分三个时期来做。初期：降低孕产妇和围产儿的死亡率。中期：降低围产病率和远期的致伤率，包括母亲和孩子。最高期的目标就是要提高人口素质。这三个目标就是围产医学为之奋斗的最主要的宗旨。但是因为我们国家经济不够发达，或者经济的发展水平及医疗水平各不相同。所以我们国内这三个目标应该同时进展，分期分批的来实施。

龚：咱们国家地域比较辽阔，各级医院的水平也不一样，尤其是大城市，小城市以及边远地区的医疗水平相差还是比较大的。现在咱们国家大城市卫生保健做的还是不错的，孕产妇的病率和新生儿的死亡率已经降到了一个很你的水平。现在大城市围产医学发展的方向是什么呢？

黄：现在大城市孕产妇的死亡已经降到十万分之十到二十，这已经达到世界比较中上等一会儿的水平。围产儿的死亡率大概也就在千分之十左右，甚至还要低一点，也是比较好的水平。所以它的目标就要进入中期了。常见的一些疾病，比如妊高症，糖尿病的预防或者有效的治疗措施。它先摸索一些经验然后向全国各地推广。再一个就是远期的致残率，是新生儿的远期智力，体力的发育问题，或者由妊娠造成孕产妇的问题，如现在大家比较关注的盆底的损伤，张力性尿失禁，尿瘘，粪瘘等，虽然很少但也是一个问题。另外一个就是远期心理影响的因素。这些都是比较发达的地区需要进一步进行的工作。当然现在的一个最高目标就是提高人口素质，在很多发达的地区也已经开始了。先天缺陷的产前诊断，包括筛查和确诊的问题。还在胎儿疾病的诊断和治疗，对有些胎儿疾病可以做介入性的治疗。胎儿的外科干预性的手术在国外已经开始了。国内也正在开始尝试。对于好多可纠正的缺陷在宫内就可以得到纠正。更关注的问题就是，有很多成年时候的疾病实际上的危险就发生于胎儿时期。特别是胎儿时期在子宫内的一些内环境因素的影响。如母亲有糖尿病或者脂代谢异常等等，将来孩子生出来以后体重过低或者过高。将来就会发生高血压，高血脂，高血糖等代谢综合症相关的一些疾病。所以这也提到了围产医学的议程上。围产医学实际上不仅是把母亲孩子的健康保证好了就可以了，而且关系到远期的生活质量。在发达地区这些工作都在逐步开展。而且大家对这个的关注也越来越多，我相信这也是围产医学迅速发展的一个很好的机遇。

龚：我想胎儿医学将会是我国21世纪发展的一个方向。像胎儿治疗啊，现在工作在慢慢的开展过程当中。还有一个就是我国地域辽阔，城市医院，二级医院及乡镇卫生院都面临着一个很大的问题，怎样改善产科质量，降低围产儿的死亡率，提高新生儿的存活率？这些工作都是非常具体的工作，但从国家这个宏观角度来说，你有一些什么看法吗？

黄：是的，中国地域广阔，各地医疗水平相差是很大的，所以有些地方孕产妇的死亡率达到十万分之一百甚至还要高，围产儿死亡率达到千分之二十甚至更高。所以国家正致力于援助边远贫困地区，来改善这些问题上。这就要解决资源问题，医护人员的技术问题。资源问题政府正在解决，随着各地经济的好转都能得到到很好的解决。另外国家也大力投资，如孕产妇死亡的项目国家就投资了好几个亿，有一千多个县都在做这件事情。所以怎样提高医护人员的技能就是一个很重要的问题了。目前大家都非常注重循证医学的证据。用这个方法来指导就使得他人能更科学，更有效的为孕产妇服务。一方面通过各种培训，另外还有一些专家直接
到现场进行指导。这都是一些比较有效的项目，宣传教育，住院分娩，成立急救中心。关于培训我刚才讲的
是一个很重要的问题。一方面靠他自己通过书籍，网络什么的来进行学习，一方面能过一些学习班来学习。如降低孕产妇的死亡率，就有一个高级产科生命支持教程的学习班，它是我们引进的关于美国家庭医学的一个培训计划。全世界已经推广也已经得到了很好的效果。它是用循证医学作为指导，指导各种高危情况的处理，另外进行操作的培训，实践还要通过考核。我想这是一个标准化的非常好的一个项目。围产儿死亡的一个很重要的原因就是新生儿窒息，这不仅关系到死亡率还关系到远期的致残率。现在卫生部也在推广一个关于新生儿窒息的规范。这也是一个非常好的培训计划。它也是有理论，但更注重操作的规范化标准化。合格以后才能回去进行规范的操作。这两个大的培训计划对于改善服务质量都是非常重要的。能使孕产妇及围产儿的死亡率有望进一步降低，也改善远期的预后。我们有了资源，有了技术，但还有一个问题就是服务的理念和态度。我们必需要把孕产妇及胎婴儿作为最高的服务对像，一切以他们的要求为基准。把医生作为主体，但是也要考虑到孕产妇及其家属也是主体。这就组成一个医疗队伍。过去医疗队伍的概念就是医生的护士，现在就包括患者及其家属。这就要新的服务理念，以人为本。在这各情况下医生的技术才能发挥。如果有了非常好的技术，没有这各理念，我想也不能很好的为病人服务。

龚：刚才黄教授提到的高级产科生命支持的教程，和新生儿复苏教程都是我们非常关注的。今天我们是在温州做这个教程，希望我们以后能做更多的教程，得到授权后能放到互联网上提供给我们广大的医生。全国更多的医生能受益。感谢黄教授今天能够接受我们的采访。谢谢！

黄：谢谢！