杨慧霞 北京大学第一医院妇产科教授、主任医师、博士生导师。中华医学会围产医学分会副主任委员，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组组长；中华医学会妇产科学分会委员兼秘书，中华医学会妇产科学分会产科学组副组长。

9月20日，在杭州举办的第三届产科危急重症救治学术研讨会上，会议主席杨慧霞教授对《于早产大样本多中心RCT研究》进行详细解读。早产，多早算早？如何预测？如何治疗？杨慧霞教授结合国外权威杂志、大样本RCT的研究，对早产进行了详细的解读。

会后，我站对杨慧霞教授进行了单独采访。

在谈到早产的问题上，杨教授主要讲了以下几点：
1.早产的预测
1991 年，Lockwood, et al. 发表阴道分泌物fFN在早产预测的价值。推动了这一领域的研究，目前该指标广泛用于早产临床预测。美国已将fFN以及超声宫颈长度测量用于早产的预测。

胎儿纤连蛋白（fFN）与B超测定宫颈长度
fFN国外应用有近20年的历史，FDA已批准将fFN用于早产的预测，但国内相关研究少，尤其缺乏大样本、多中心研究。
宫颈长度与fFN 联合应用预测早产的价值尚无肯定的结论。

2.早产的预防
针对具有早产高危因素进行预防。如：早产史、fFN阳性、宫颈机能不全

3.预防措施和时机
应用17-α羟孕酮，及适时进行宫颈环扎术。

4.17-α羟孕酮对早产预防效果的评价
17-α羟孕酮预防自发性早产史(或晚期流产史)再次早产发生的效果（RCT）
本研究提示：对于具有早产史者17P具有预防再妊娠早产发生的作用。
17-α羟孕酮对双胎妊娠早产预防作用的研究
17P对预防双胎早产无明显的效果。

5.宫颈环扎术效果评价
适应症：
·怀疑宫颈机能不全者
·既往有中期妊娠流产史
·已知的宫颈损伤史（如宫颈手术后）
手术时机：在妊娠12～14周行宫颈环扎术(计划性)
RCT研究显示：
随机的回顾性研究：宫颈环扎术对中孕流产的低、中等风险者未见有益。对宫颈缩短者的作用尚不确定？

宫口扩张后的晚期宫颈环扎成功率低 ；补救性环扎术最好在对照研究情况下进一步研究评价期效果。

据悉，9月26日，杨教授还要主持在长春举办的《第四届全国产科热点会及主任论坛》，并对产科的一些热点难点再次进行详细的讲解。