2009年8月,本站记者彭川伟在上海采访了来自香港的、周氏剖宫产术的始创者周基杰教授,以及上海交通大学附属第一人民医院产科主任徐先明教授。
彭川伟:大家好,我是中国妇产科网管理员彭川伟。近日,香港周基杰教授莅临上海,在上海交通大学附属第一人民医院交流有关剖宫产的经验和体会。借此宝贵机会,我们想请周教授谈谈有关周氏剖宫产的方式和方法。并请周教授就大家关心的以下几个问题给大家交流一下自己的看法。第一个,皮肤切口的选择问题;第二,子宫切口的选择问题;第三,子宫肌层究竟是缝一层还是两层好的问题。谢谢周教授。
周基杰教授:各位好。我觉得皮肤切口最重要的就是宽、大,那么就没有娩头长久,但最主要,就是要把那个前鞘两端剪到差不多髂前上棘就行了。没有剪断是不行的。脂肪层也要剪断两端,因为脂肪层没有延伸性能,那么这两个做好了,就没有问题了。
第二个问题就是子宫切口。子宫切口我相信我有一个56项的膀胱后子宫切口比较,但是膀胱后子宫切口没有一项可以比得上子宫下段高位的切口。这个高位就是宫体之下两公分,就是这个位置。这个一定要、万万打开。
第三个问题呢,我也不能够说我的做法就是一层缝还是两层缝,有些病例一层缝,有些病例两层缝。但是最重要,是缝不缝这个脏层腹膜,要是不缝这个脏层腹膜比较好,不缝这个脏层腹膜,一样的好,也没有粘连,不粘连到腹壁腹膜。
彭川伟:谢谢周教授。
周教授:我知道上海的徐先明教授做周氏剖宫产多年了,他肯定有他的自己的体会,但是今天我看到他用一百七十五分钟做了十一个剖宫产,从头到尾,从一个房间到另外一个手术室,做得挺好,我五体投地。现在请徐先明教授说几句话。
徐教授:谢谢周教授的夸奖。周氏剖宫产我们最近做了有七八年了,总共做的例数也至少有五六百例,所以对周氏剖宫产我觉得最大的一个体会,还是它的子宫切口的选择。这是我最大的体会。
简单的来讲就是一个高位的子宫下段的切口,这个切口就是周氏剖宫产的精髓所在,正是因为选择了这样一个切口,所以我们剖宫产手术的一些常见的并发症就能够最大程度的避免。
那我们剖宫产最大的问题在哪呢?一个是孩子的安全问题,一个是妈妈的安全问题。孩子的安全问题主要是在子宫里面出不来,窒息,缺氧,或者出来慢,妈妈的问题主要是出血。那么这个切口能够同时比较好的解决这两个问题。这是为什么呢?因为子宫下段分为三个部分,下段的下段、下段的中段、下段的上段。那么这个切口的方法选在下段的上段,这个下段的上段从解剖结构来讲它的子宫肌纤维组成比较丰富,所以孩子娩出来,子宫切口就能够快速的收缩,而且子宫切口出血最多的止血的方法是靠子宫肌纤维的收缩,不是靠我们像平常的部位要用缝线来结扎,或者是缝扎。所以正是因为有充分的肌纤维组织,所以它能够把出血的部位封闭,所以在周氏剖宫产里面它有大家很浅显易懂的三个字,叫干、短、厚。
所谓干,它意思就是说出血少,然后手术也能比较干燥;所谓短,就是因为肌纤维收缩以后,这个原本有8-10公分的子宫下段的切口,现在变得只有四五公分了,所以变成短了;厚呢,因为它的切口的位置现在比较高,那么它上段和下段在孩子娩出来、胎盘娩出来后呢,上下段都是一样的,比较厚,所以就是干、短、厚。所以这是我多年做周氏剖宫产最大的体会。
所以大家,当然我们现在不一定主张大家一定要做这种,但是如果我们的读者、听众也好,网友也好,或者我们的同道也好,如果你体会到了这个高位切口的好处以后,传统的剖宫产可能你就不太想做了。谢谢大家。