APEGE年会报道

2009年10月18日（台中）

10月16日到19日，第10届亚太妇科内镜和微创学会（APAGE）年会在台中长荣桂冠酒店举办，笔者是第一次参加APAGE的年会。

因为两岸还没有真正意义上的通航，因此到台中，就不得不从香港转机，到台北，然后再到台中，化了整整一天的时间才到台中。

APAGE成立时间不长，但是还是一个相当活跃的组织，Felix Wong教授曾经和我介绍说，全球内镜做得最好的医生其实都在亚洲，所以去参加APAGE年会还是会非常会有收获的，事实证明也是如此。我想也许是亚洲人用筷子的原因。

3天的会议，第1和2天是讲座、讨论会，第3天是手术演示。因为时间的关系，仅仅参加了前2天的会议，第3天就赶回来了。会议有近300名来自亚太地区的妇科内镜医师参加了会议。有将近40个主题发言，2个video session。

APAGE现任主席Joo-Hyun Nam做腹腔镜宫颈癌手术的报告。

来自于澳大利亚的Felix Wong教授介绍了一个SLEEP的概念，是英文Safety, Learn, Easy, Efficacy, Practice的缩写，意思是说一个手术如果要推行得开来，必须是安全的、易学的、简单的、有效的、可操作的手术，对不同的手术要进行一个SLEEP评分譬如腹腔镜的附件手术应该列为SLEEP1级，而难度大，不好掌握的手术，应该列为SLEEP4级，也是对内镜手术的一个新的分类系统。

来自于香港中文大学的阮邦武医师做有关于子宫肌瘤手术治疗进展的相关报告

他介绍了近期来和子宫肌瘤相关治疗的一些报道，比较新的一点的是文献上有报道经阴道子宫动脉钳夹6个小时阻断子宫动脉，效果似乎不错，但是也有数例出现输尿管的问题，看来还是需要进一步的评估。

单孔腹腔镜（Single Incision Laparoscopy Surgery， SILS），是在第一天中午午餐会时候介绍的一个东西，由Covidien公司开发的一个设备，区别于传统的3孔腹腔镜系统，它是在一个操作孔里面完成手术，把镜子、操作Troca都从腹部的器械孔伸到腹腔内进行操作，关键是钳子的形状设计为带弯的，可以通过有角度的操作来完成以前在下腹部2个操作钳所能完成的工作。主要的优点是在于手术后伤口小，因为在脐部，甚至可以看不到，术后患者的疼痛也减少，手术会上演示了卵巢囊肿手术、子宫切除术。这个也许是未来的一个趋势。技术的进步总是能够給患者带来益处的。




SILS下切除子宫


SILS下进行缝合操作


在公司展台上看到的手术器械

北京协和医院朱兰教授做中国大陆妇科泌尿学现状的主题报告。

来自新加坡的马宣忠医师报道了大子宫肌瘤的内镜手术方法，譬如在切口选择的时候采用Lee-Huang点。

来自于德国著名的内镜医师Lilo Mettler在会议上介绍了对于良性疾病德国也有不少采用次全子宫切除的方法，这和我们医院一概采用全子宫切除的方法倒是不同的，德国的同道们现在更多照顾的是病人的意愿。

AAGL的执行副主席Franklin Loffer也是一个全球知名的内镜医师，他的题目涉及到非子宫切除术的各种替代方法，譬如UAE、超声聚焦等方法。对于子宫的保留越来越成为一个趋势，在美国，如果没有症状的子宫，再大也是不需要进行手术处理。

AAGL执行副主席Franklin Loffer

日本医师Andou是一个全球知名的内镜医师，他曾经在ISGE会议中演示的内镜下的肠切除、吻合、输尿管吻合等手术均让全球的医生为之佩服，这次他的学生Hiroyuki Kanao的表演也非常精彩，在内镜下采用保留神经的方法切除大范围的子宫内膜异位症病灶，手术难度之大，在座的医师为之佩服。

广州中山附属医院的姚书忠教授做了肠道子宫内膜异位症手术的报道，姚教授的手术在国内已经为人所熟悉，他的讲座上演示了腹腔镜下DIE病灶的处理，术中演示了肠道病灶的切除以及内镜下的肠切除吻合术。

姚书忠教授做主题发言

姚书忠教授处理修补肠道子宫内膜异位症造成的肠道缺损

来自台湾和日本的医师介绍了门诊宫腔镜和NBI技术在宫腔镜内应用的进展，NBI技术是奥林巴斯公司开发的一项新技术，旨在特殊光线下设别出深部的血管，帮助诊断和处理。

在位子宫肌瘤剔除术，是台湾长庚医院的医师采用的一个方法，文献中已经在早些年有报道，根据他们的研究，手术中明显减少了手术的时间。手术中不进行子宫肌瘤的剥除，直接用肌瘤转旋切肌瘤，随着肌瘤的切除，残留的部分将逐渐弹出，减少手术的时间。

在肌瘤剥离前即开始旋切肌瘤

子宫肌瘤剔除术手术中出血的问题总是一个令人头痛的一个问题，全球的医生们总是在不停地在寻找新的方法，最新的证据提示最有效的方法是子宫动脉的临时阻断，其次是垂体后叶素，再次是PG类的药物，然后是催产素，而肾上腺素效果是属于最差的。台湾长庚医院的王锦荣医师采用了一个动脉夹在手术中临时阻断子宫动脉，可以明显地减少出血。

一年一次的APAGE会议对于亚洲国家的内镜医师来说还是非常值得参加的一次内镜盛会，下一届的APAGE会议将会在2010年10月中旬在新加坡举办，在Gala Dinner上来自新加坡的主办方介绍了新加坡的会场，到时候将会在KK Hospital举办。