“科学避孕，远离人流”倡议书
中华医学会计生学会
1994年开罗国际人口与发展大会行动纲领明确指出：“从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法。所有国家政府的相关机构和非政府机构应该积极加强他们对妇女健康的承诺，通过扩展和改善计划生育服务， 把降低人工流产作为公共卫生的主要问题之一。必须将预防意外妊娠放在首要位置，并且尽一切努力减少人工流产。”2004年，世界卫生组织（WHO）正式发布了生殖健康战略，又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”优先关注的领域。
目前，我国每年平均有800余万例次人工流产，人流率达29.3‰，远远高于发达国家的平均水平。更加值得关注的是，上海、北京等大城市重复流产率高于50%，给女性健康带来严重伤害。有关部门数据显示：继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史；重复流产4次导致的不孕发生率可高达92%。
我国人流率居高不下的原因：在总体上，一是育龄人群缺乏科学避孕知识，二是未能全面开展规范化流产后计划生育服务，从而造成女性在人流后依然暴露在意外妊娠的风险之中。鉴于此，中华医学会计划生育分会特向广大医务工作者和全社会发出如下倡议：
1、树立自我保护意识，从我做起，自觉、正确地使用科学避孕方法，避免意外妊娠。
2、医务工作者，特别是计划生育专职人员，要积极、主动地承担起传播科学避孕知识的职责，为广大育龄人群提供安全可靠的避孕药具和充分的咨询指导。
3、各级医院和计划生育服务机构，要向育龄人群提供优质的计划生育技术服务，起到生殖健康教育的窗口作用，积极开展规范的流产后计划生育服务。
4、各级行政机构要充分发挥初级卫生保健和计划生育基层服务网络横向到边、纵向到底的作用，在新婚、产后、希望改换避孕措施等容易发生意外妊娠的关键时期，尽可能为育龄人群提供周到、细致的计划生育服务。
5、社会各界，如妇联、工会、学校、商店、大众媒介等，都要关心女性健康，结合本职业务开展生殖健康教育，形成全社会促进生殖健康的良好局面。
尊重和关爱女性是社会文明和进步的体现，在建设 “和谐社会”的今天，其意义更为深远。让我们在以胡锦涛同志为首的党中央的领导下，学习科学发展观，共同承担起计划生育这份责任和义务，营造“科学避孕，远离人流”的健康社会氛围，保护广大女性的生殖健康及其合法权益，让她们以更加健康、更加自信的状态，为社会和家庭撑起“半边天” ！
附：媒体问答
1、请问本次会议发起的“科学避孕，远离人流”倡议书意义何在？
答：我国实行计划生育政策30年来，已成功达到了防止人口增长过快的目标，成为世界上人口增长率极低的国家之一。但与此同时也成为了高人工流产率的国家，人工流产会给女性的生殖健康带来重大危害，如：在继发性不孕不育的患者中，有过人工流产经历的患者占了88.2%，4次以上人流的甚至高达92％，但很多育龄女性对此缺乏足够的认知，甚至是很多医护人员对此缺乏足够的重视，有的甚至把人流做为常规避孕手段，这是非常可怕的，我们看到了这个问题，希望借此机会呼吁社会来关注科学避孕，以避免不必要的人流，特别是重复人流。
目前育龄女性对科学避孕的知识缺乏了解，很多避孕知识都来自非医学途径，这些避孕知识很多都是错误的，我们希望借此呼吁相关医疗机构主动承担起宣传科学避孕知识的职责，来更好保护我国育龄女性的生殖健康。同时，正如倡议书中所提到的，倡导科学避孕、降低人工流产也是目前全球所优先关注的生殖健康领域，这也从侧面说明了我们本次向全社会发出此项倡议的重要意义。
2、目前我国人工流产的状况如何？造成这种现状的原因有哪些？
答：中国目前每年约有800万例人工流产，人工流产率高达29.3‰，远高于发达国家8－9‰的水平。同时更值得关注的是，像北京、上海等大城市的重复流产率高达44－55%。这种状况可谓是非常严峻的。原因是多方面的，但主要一是育是我国尚未全面开展规范化流产后计划生育服务。这些也都导致女性在人工流产后依然暴露在意外妊娠的高风险之下，因此重复流产率也较高。
3、人工流产可能给女性，特别是年轻未育女性带来哪些伤害？
答：人工流产对女性的生殖健康影响很大，可谓是多方面且长期的。 特别是重复流产的危害更为严重。 从眼前来说，可能出现一些术中和短期的并发症，例如出血、感染、损伤、月经不调、慢性盆腔炎等。从长期来看可能危害更大，对年轻女性来说最重要的应该是不孕不育，研究显示在继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史，而重复流产4次导致的不孕症发生率可高达92%。此外，重复流产还可能导致习惯性流产，甚至导致在今后怀孕期间容易出现早产、胎盘异常以及胎儿死亡等不良后果。
4、倡议书中特别提到了“流产后计划生育服务”，意义何在？
答：意义主要有三方面：第一，流产后立即面临再次妊娠的风险；第二，刚经历了流产后的女性避孕动机强，接受程度高；第三，对很多女性来说，这可能是她们获得计划生育服务的唯一机会和途径。因此，流产后是开展计划生育服务、落实科学避孕措施的上佳时机。而且，WHO也建议人工流产机构应将流产后立即咨询和指导作为整体流程的一部分。
5、流产后计划生育服务具体含义是什么？为何强调流产后立即落实避孕
措施？需要哪些社会角色参与？
答：流产后计划生育服务的主要含义有两个：一是立即落实，选择科学避孕方法。之所以强调“立即”，是因为：一方面，从流产后生理特点来说：早期流产后排卵恢复极快，2周即可恢复排卵，因此首次月经之前即可能再次妊娠。如不立即避孕，可能导致短期内重复人流，对身体伤害极大。WHO也在流产后指南中明确指出：流产后应立即落实有效避孕措施；另一方面，从服务可行性来说：流产后可能是很多女性获得科学避孕知识的唯一机会和途径。二是广大女性——树立主动通过专业途径获取科学避孕知识和药具的意识。包括两点，一点是广大计划生育工作者——务必抓住女性人工流产后短暂的有利时机，向女性强调立即再次妊娠的风险，宣传避孕方式的正确选择，并促使其立即落实；另外一点是广大医疗机构——提供政策和条件支持，并承担起积极宣传科学避孕知识的责任
6、科学避孕方法包括哪些？有哪些避孕方法适合在流产后立即使用？
答：可靠的避孕方法有很多，各自特点和适用范围不同，例如可逆或不可逆，长效或短效，常规使用还是临时紧急使用等等，需要根据女性的具体情况来进行选择。需要强调，日常避孕必须选择避孕效果可靠的方法。目前比较常用的避孕方法有安全套、宫内节育器、短效口服避孕药等，各有特点，例如安全套主要用于预防性传播疾病。这几种方法均可在流产后立即使用，但根据WHO的指南，安全套最好作为过渡手段或者防病用途；而人工流产后立即使用宫内节育器有一定的条件限制，例如可疑感染、严重出血、贫血、生殖道损伤的情况下均不能立即使用。相比较而言，短效口服避孕药更适于在流产后立即使用，也更便于广大计划生育工作者的立即落实工作，主要原因在于：一是短效口服避孕药避孕可靠性高，近于100％；二是短效口服避孕药有利于流产后恢复，例如减少出血、预防感染、促进内膜恢复、建立规律月经等；三是不受流产并发症限制，即使存在感染、出血多或贫血、损伤时， COC仍可立即使用，尤其对贫血患者更为有益；最后，新型口服避孕药（优思明）还可显著改善使用者的生活质量，更能保证患者的依从性。
7、优思明作为新一代短效口服避孕药同以往口服避孕药相比有何优势？
答：目前所有的短效口服避孕药均具有可靠的避孕效果，区别在于额外健康益处。
优思明是目前最新型的复方口服避孕药，她与以往口服避孕药的最大区别在于含有一种最新型的孕激素——屈螺酮。屈螺酮是目前药理学最接近天然孕酮的孕激素，最重要的特点是具有抗盐皮质激素活性，可显著对抗水钠潴留；而以往孕激素均缺乏这种活性，无法对抗炔雌醇所引起的水钠潴留，因而对有些妇女会引发临床体重增加、水肿、焦躁、乳房胀痛和头痛等不良反应，并且令易感个体发生轻度血压升高。而优思明可显著减轻这些症状，控制体重，缓解经前期不适症状。同时，屈螺酮还具有抗雄激素活性，可显著减轻皮脂溢，使皮肤更光洁。因此，优思明的最大优势在于给女性带来更多的额外益处，提高了生活质量，因而获得了更加的耐受性。这对于计划生育工作十分有意义，由于提高了使用者的依从性，因此对优质计划生育服务的落实和持续性均起到了重要作用。