本文为《Fertility and Sterility》（《生育与不孕》）杂志2011年5月号（总第95期）《Randomized trial of leuprolide versus continuous oral contraceptives in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain》文章简介。查看更多文献，请点击此处或者直接购买本刊。

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫内膜以外的部位，发生部位以卵巢最多见。异位的内膜组织可随卵巢周期变化而有增生和分泌期的变化，常常导致下腹痛和痛经等，以继发性痛经、进行性加重为其特点，严重影响病人的生活质量。

目前，对于子宫内膜异位症所致疼痛主要采取药物治疗，可选择的药物包括口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等。其中，口服避孕药（假孕疗法）被临床医生最早用来治疗内异症相关疼痛，主要针对轻度内异症患者，优点在于该法简便易行、价格低廉；随研究的逐步深入，GnRH-a类药物（假绝经疗法）在内异症所致疼痛治疗中的良好效果受到临床医生越来越多的青睐，但患者长期服用可出现明显的绝经症状（潮热、骨质丢失等），并且该类药物价格不菲。因此在临床工作中，关于这两种药物疗效的优劣有多种不同的声音。

为细化这两种药物在缓解疼痛、成本效率等方面的作用，美国的David S. Guzick 博士等专门进行了一项前瞻性的随机双盲临床试验。研究人员选取了47例有慢性疼痛症状的内异症病人作为受试者。甲组给予亮丙瑞林（GnRH-a类）肌注+炔诺酮反向添加治疗，乙组给予单相口服避孕药治疗。最终的试验结果采用四项指标（B&B疼痛评分、数字等级评分、抑郁评分、性满意度指数)）进行评估以确定这两种药物的疗效。研究者通过综合分析发现，这两种治疗方案在疼痛治疗方面并无明显差别。虽然仅得到了阴性结果，但仍提示临床医生虽然两种药物作用机制不同，却均可产生满意的临床效果，明显减轻内异症所致疼痛，提高了病人的生活质量。根据此研究结果，临床医生在对内异症所致疼痛的治疗时可更好的选择既有效又经济的方案。
 

文献来源：David S. Guzick et al. Randomized trial of leuprolide versus continuous oral contraceptives in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain. Fertility and Sterility 2011, 95 (5):1568-1573