妇科手术后尿潴留

杨  曦  综述，陆  叶，廖秦平  审校
(北京大学第一医院，北京100034)

[摘要]  术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，系术后常见并发症。妇科手术为盆腔手术，更与尿潴留密切相关。重视围手术期的危险因素、及时识别与诊断、合理处理及其相关的合并症、规范手术技巧、积极预防与治疗，可降低术后尿潴留的发生率，减轻患者痛苦。对术后尿潴留的定义、发生机制、危险因素、预防、诊断与治疗几方面进行综述。

我国部分地区剖宫产率影响因素和指征分析

沈  瑶，林建华，林其德，张为远
（国家“十五”科技攻关项目《妊娠期高血压疾病与凝血相关并发症的防治研究》课题协作组）

【摘要】

目的：分析我国目前高剖宫产率的现状，以及不同地区剖宫产术的影响因素。

方法：回顾性分析2005 – 2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式（顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产）的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比，并比较近期母婴预后。

结果：①总剖宫产率为为57. 84%，其中无医学指征者36. 23%；顺产率39. 99%，阴道助产率2. 17%。②各地区分娩方式构成比差异有高度统计学意义（P<0.01），以华南地区剖宫产率最高，西南地区剖宫产率最低；职业劳动量小、文化教育水平高的人群剖宫产率高（P<0. 0l）；≥35岁的高龄产妇有医学指征剖宫产率高于< 35岁者（P<0.01）。③有医学指征的剖宫产因素主要为头盆不称(11.51%)、胎儿窘迫(11. 31%)、胎位异常（臀位或横位）(6.99%)、巨大儿(5.25%)、妊娠并发症(6.06% )、骨产道狭窄(3.51%)等。

结论：剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依地区医疗水平、群众生活背景、产妇职业、年龄、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产术并未减少产后出血率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平，合理掌握手术指征，加强医患沟通以降低人为因素引起的高剖宫产率。

来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效比较

耿蔷，全松，郭遂群，邢福祺

【摘要】 

目的：比较来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效。

方法：回顾分析南方医院生殖医学中心2006年1月至2010年6月采用自然周期(NC)和来曲唑(LE)、氯米芬(CC)、尿促性素( HMG)、尿促卵泡素(u-FSH)4种促排卵药物用于夫精官腔内人工受精(IUI)，共565个周期的临床资料进行比较分析。

结果：5组临床妊娠率分别为4. 1%、13. 4%、8.7%、16. 1%、13.8%，促排卵各组妊娠率均高于自然周期组（P均<0.05）。各促排卵组之间，妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。LE组优势卵泡数、排卵数及绒促性素(HCG)日子宫内膜厚度与NC组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：促排卵治疗增加IUI妊娠率。 LE促排卵作用温和，妊娠率与低剂量HMG和u-FSH方案相当，用于IUI促排卵安全有效。