治疗复发性子宫内膜癌的主要方法有手术、放疗和包括激素治疗或化疗的系统的全身治疗。
复发的子宫内膜癌的手术适应症取决于肿瘤的可切除性、部位和大小。
复发的子宫内膜癌的放疗适应症不仅取决于复发的部位，还取决于肿瘤是否位于以前照射的区域。
全身治疗的选择取决于肿瘤的类型、激素受体情况、既往治疗方案以及患者的一般情况。
激素治疗
醋酸甲羟孕酮，甲地孕酮和羟孕酮均可用于治疗子宫内膜癌，但是没有一种显示出更好的反应率。
化疗
紫杉醇是子宫内膜癌治疗中最有效的单一药物，紫杉醇、多柔比星和顺铂是最有效的联合药物，但是毒物较大。
相关复发部位的复发子宫内膜癌治疗
放疗部位
对于曾经接受过放疗，在放疗部位仅有孤立的阴道复发的患者来说，如果患者一般情况较好且肿瘤可以切除，则手术切除是第一选择。
未放疗部位
在多数病例中，放疗是以往未接受过放疗、发生孤立阴道复发患者的首先治疗。
区域复发
不论先前有无手术治疗，盆腔淋巴结复发最常采用盆腔放疗，转移性的动脉旁或髂血管淋巴结可通过扩大放射野来进行放疗，在此之前，对于大的淋巴结应行减瘤手术。
远处复发
常见的远处转移部位是淋巴结、骨、肺和脑。无症状的合并激素受体阳性或长时间无复发的患者，结合孕激素的激素治疗是首选方案，尤其对于那些有肺转移的患者。
|
复发部位
|
推荐
|
可选择办法
|
|
|
局部
放疗部位
未放疗部位
|
肿瘤细胞减灭术随后个体化治疗
盆腔外照和/或近距离放疗
|
肿瘤细胞减灭术和如果显微镜下切缘阳性，合并行术中放疗
肿瘤细胞减灭术随后行放疗和/或个体化化疗
|
姑息再次放疗
肿瘤无法切除:新辅助化疗后手术和/或放疗
|
|
区域
盆腔复发
已放疗部位
|
如果肿瘤可全部切除，行肿瘤细胞减灭术
|
如果没有肿瘤，行肿瘤细胞减灭术伴术中放疗或手术和术后放疗联合治疗
|
|
|
未放疗部位
|
盆腔外疗伴有或不伴彻底的肿瘤细胞减灭术
|
如果肿瘤看起来完全被切除行扩大的肿瘤细胞减灭术
|
新辅助化疗随后手术或放疗
|
|
腹部或腹膜后复发
|
全身治疗伴或不伴减瘤术和/或放疗
|
肿瘤细胞减灭术伴或不伴腹腔热灌注化疗
|
|
|
远处转移
|
全身治疗
|
全身治疗伴或不伴转移肿瘤切除或局部放疗
|
姑息放疗或手术
|
2. 2010年NCCN子宫内膜癌指南，复发性子宫内膜癌治疗指南 23page
3. 子宫内膜癌指南解读