12月23日，庆祝北京协和医院建院90周年、纪念林巧稚大夫诞辰110周年协和妇产科学术论坛暨青年医师论文报告会在北京协和医院报告厅举办。多位医学会领导和来自全国各地的专家、同道们参加了此次会议。
会前，协和医院妇产科老主任连丽娟教授和各位专家同道合影。
郎景和教授及协和医院各位专家教授合影。
会议由协和医院沈铿教授主持，多位专家领导发言纪念林巧稚大夫。中国工程院院士、协和医院妇产科主任郎景和教授对导师林巧稚大夫的一生做了深情的回顾和评述。
图 林巧稚大夫
“追求真理，魂系中华”，郎景和教授追述林巧稚大夫。她的思想很质朴，只是想为自己的姐妹同胞效力，为祖国与民族尽责。她曾这样深情的回答：“这大概是我的一种责任感，一种难以割舍的眷恋。”
“预防为主，实践第一”是林巧稚大夫的医学思想，林大夫非常重视预防。她认为，妇产科、特别是产科的根本是预防，特别要重视妊娠保健。“妊娠不是病，妊娠要防病”，是她的一句名言，也是近年来发展较快的围产保健医学的认识基础。七十年代，林大夫强调了产前保健的重要性，最好从妊娠开始便定期检查，确保母儿安全。林巧稚大夫十分重视科普工作，她著书、讲演，在门诊宣传科普工作。1965年，林巧稚大夫根据农村的实际情况，编写了《农村妇幼卫生常识问答》，以后又主编了《家庭医生顾问》《家庭育儿百科大全》，深受广大人民群众的欢迎。
“一个临床医生，绝不要离开病人。”林大夫强调的另外一点就是实践第一。“医生的对象是活生生的人，他们有思想、感情、意愿、要求，有着家庭和社会各因素的影响，看病不是修理机器，医生不能做纯技术专家，不能只凭数字报告下诊断、开处方，应该到病人床前，面对面的细心观察、关心照顾病人。”
北京协和医院院长赵玉沛院士，中国医学科学院院长、北京协和医学院院校长刘德培院士，中华医学会秘书长刘雁飞教授，协和医院妇产科老主任连丽娟教授，北大人民医院魏丽惠教授，上海仁济医院狄文教授在会上进行了纪念发言。
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中国工程院院士夏家辉教授在会上进行了主题为《科学精神》的讲座报告，他的学生邬仟伶教授在会上做了《新一代测序技术非侵入性产前染色体非整倍体综合征检测技术》主题发言，介绍了利用孕妇外周血检测孕妇非整倍体染色体的方法。中国工程院院士郎景和教授深入讲述了《外科手术的临床决策》一题。
郎景和教授在会上发言。
郎教授指出临床决策要从多方面因素进行多方面考虑。从临床材料中得到充分的科学证据；从实施者里得到周密的设计和审慎的操作；从被实施者的条件得到全面的考量和考虑； 从其他条件——如医院、科室、团队、设备等进行考虑，得以适应环境，并可灵活应急和应变，最终达到安全诊疗、优化诊疗、节约诊疗的目的。
临床决策是一个诊疗程序，也是外科医生的思维过程。外科决策一般包括以下几点：适应证和禁忌证；时机和方式；术中诊断和应急应变；效果和总结。
时机和方式，是确定要不要做手术；适应证和禁忌证，是用来确立要做什么样的手术；术中诊断和应急应变，是确立怎样做手术：郎教授尤其在这一节强调，"好的外科医生相信他所看见的,差的外科大夫看见他所相信的"，一个好的外科医生应该有术中检查、观察、判断与诊断的能力，必要时借助于冰冻切片病理，依此抉择手术的范围，缩小还是扩大，继续还是终止。制定各种应急应变的预案，并和病人家属有事前的交待和沟通，诸如出血、损伤、心肺功能衰竭、内镜手术的中转开腹等。
效果和总结，手术后要有近远期的追随检查及效果评估，也有继续治疗的安排和生活工作的医嘱等。
临床决策制定的基本要素，主要包括证据和循证；对证据的考量和平衡；病人、病人家属的意愿和要求；规范化；个体化和人性化；微创化；对于化验与检查的正确认识；安全性。
郎教授尤其谈到了临床决策的制定中，切忌主观性和随意性；盲目性和偏向性；局限性和悖背性；机械性和乏辩性；纯科学性和非人文性。“一个病人住进来之后，她可能躺在一个冰冷的流水线上，所以作为临床医师，应该给予她更多的关怀。"郎教授尤其强调了作为医生应该给予病人的人文关护。
最后，郎教授谈到了如何通过良好的思维训练，进行正确的临床决策制定，做一名优秀的外科医生。要掌握三个技能：解剖；技巧；应急——这是外科医生成熟的重要标志，也是独立性、指导性的基本要求。
要处理好三种关系：主刀和团队，是一个和谐的集体，要密切配合；彼此尊重；大手术和小手术：手术无大小，只有会做不会做，做好做不好之分；数量和质量的关系。
外科手术有“三忌”：忌“开空”，原因是资料不全不确，决定不慎；忌遗留异物，这是不可原谅的大忌，是最糟糕、最不幸的事情；忌病人死在手术台上，这个原因很复杂，应于术中谨慎处理、充分准备、应急应变。郎教授总结，只有从医学本质上修炼，才能真正提升医生的职业洞察、职业智慧、职业精神。
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下午，会上进行了一年一度的青年医师论文报告会。
尹婕医生的《30年PUMCH妇产科临床收治卵巢癌患者年龄与组织学类型组成的变迁》，采用协和医院82-11年收治的卵巢原发恶性肿瘤病例，经过筛选，提出近十年收治人数有大幅度增长，其中卵巢恶性肿瘤占卵巢肿瘤总数量的三分之一。其中，各类型患者平均患病年龄变化显著，见下图。
总结上皮性癌发病居首位,所占比例逐年增长，年轻卵巢癌患者上皮性癌所占比例逐年增高。郎景和教授对其进行了点评，指出首先此报道体现了协和医院妇产科收治的数据，但并不能代表全国的趋势；其次鼓励报告医师对此趋势出现的原因进行诠释。
仝佳丽医生《阴道斜隔综合征的新认识》，采用了术前诊治明确的阴道斜膈综合症(OVSS)79例进行分析，总结OVSS百分之百合并斜隔侧肾缺如，临床表现为月经初潮后的梗阻性症状，结合症状、体征、影像学检查可在术前诊断。手术治疗为切除斜隔,有合并症者可根据手术指征行相关手术。主要的新认识在于随访术后的生育情况。
郭琦医生《妊娠合并宫颈癌的诊治及预后》，分析了十三例病例，探讨其治疗策略、效果和妊娠结局。分期以Ⅰ期为主，诊断孕周为中晚孕期为主，7例要求保胎延迟治疗，全部为剖宫产+个体化处理方案结束妊娠，平均孕周34周+6。平均随访十一个月，随访结果9例无瘤生存，一例复发，一例未控死亡。
吕嬿医生在《卵巢卵黄囊瘤患者能否通过先期化疗受益？》报告的研究中比较了先期化疗(21例)和常规手术组(32例)的结果，结论是先期化疗减少了术中出血，降低手术风险；提高肿瘤细胞减灭术的完全切净率；对预后无显著影响，适用于转移广泛,一般情况较差，首次手术残瘤灶无法满意切除的晚期患者。该报告在最后的评审中获得一等奖。
陈波医生在《罕见的子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤(APA)临床特点》中，分析了2003-2010年的17例病例，病理特征：腺体形态不规则，腺上皮细胞异型性，平滑肌无明显异型性。病理诊断为最终诊断，治疗方案多样，推荐宫腔镜。采用个体化治疗，根据病变程度采取不同方案，术后应严密随访。该报告在评审中获得三等奖。
李孟慧汇总分析了肺实质子宫内膜异位症诊治的相关文献，指出诊断时典型特征为经期咯血，要进行排除性诊断并除外其他肺部疾病。药物治疗为其首选，手术治疗适用于局部性病灶，成功率高，适用于症状重、咯血量多者，或出现危及生命的体征或不能耐受HT治疗副作用或复发者。对症状轻有生育要求的，进行保守治疗。该报告获得三等奖。
科研型博士生李晓川《古子宫与子宫内膜异位症》，提出一种新的假说：内异症是一种古子宫疾病。在胚胎学上，子宫由古子宫和新子宫构成，既往文献提示内异症是一个古子宫全层受累的疾病。另外，古子宫各层相互联系，共同参与疾病，即在位内膜和内膜下肌层的异常可以影响到对方。新证据：研究者根据内膜下肌层是运动的、力学敏感的原理，进行了一个实验，建立了一个体外受力模型，证明了异常肌层运动和内异症之间存在关联。