随着寿命延长，女性一生中1/3以上时间将处于绝经状态。随着中国绝经人口增长，50岁以上的女性人口已经接近2亿。郁琦教授指出，目前医务工作者对绝经状态有很大的误区，认为其不需要治疗。其实卵巢功能丧失导致的激素缺乏需要进行及时治疗。替勃龙在亚洲应用中影响力较大，美国虽无此药，但美国内分泌学会MIH指南中用大量篇幅对替勃龙进行了讨论。替勃龙是一种独特的合成激素，与传统的EPT不同，其代谢产物通过激活雌激素受体，孕激素受体，调节抑制硫酸酯酶，诱导磺基转移酶等多靶点发挥作用。

  亚洲人妇女最常见的绝经症状（PAM）是身体或关节疼痛，其次是阴道干涩或易怒、性交困难、健忘、失眠，头痛和心悸等。

  对于绝经症状的总体控制，替勃龙与经典的EPT具有类似的效果。对于性功能，替勃龙改善作用更强，明显提高性欲。而在性高潮频率，性反应等方面，替勃龙与雌激素加雄激素作用类似。替勃龙在阴道出血发生率和子宫内膜增生及癌症发病率等方面远比其他HT来的更低。替勃龙具有独特的不断刺激子宫内膜且能显著提高腰椎和髋关节骨密度的作用，比雷洛昔芬提高骨密度的效果更好，还能降低骨折发生风险。LIFT研究表明，在高龄人群当中（60~85岁），替勃龙发生风险的风险高于安慰剂组；而THEBES研究表明，替勃龙对平均年龄在54.4岁的研究人均中未发现中风风险增高局势。替勃龙能显著降低总胆固醇和高密度脂蛋白水平。替勃龙和共轭马雌激素加宫安黄体酮（CEE/MPA）都能使颈动脉内膜厚度（CIMT）增加，效果相似切都明显高于安慰剂，但对动脉粥样硬化无效果、替勃龙与雌激素和安慰剂相比，明显减少乳腺癌和结肠癌的发病机率。LIFT研究表明，无乳腺癌病史的年长妇女使用吐蕃龙能降低乳腺癌的风险，而对于患有乳腺癌的患者，应谨慎使用替勃龙，可能有增加乳腺癌复发的风险。有研究表明，替勃龙不增加乳腺癌局部和对侧的复发，而只增加远处的复发。替勃龙在亚洲人群中的研究结论与大型国际实验结论一致。LIFT研究得出结论，替勃龙导致中风发生率增高至使用与西方妇女，但不使用与亚洲妇女，因为亚洲妇女肥胖和血栓形成倾向较低（中风的两大危险因子）。通常的HRT能够增加乳房摄影密度，而替勃龙降低或者不影响乳房摄影密度。乳房摄影密度可能与乳腺癌有一定关联。
  郁奇教授特别指出，小剂量替勃龙（紫竹爱维，国外推荐剂量的1/2~1/4）对防治绝经后妇女骨质疏松、保护心血管具有良好作用，是一种简单方便有效的防治方法，真正满足绝经后妇女的特殊需要，可推广使用，但仍应重视个体化的原则。对于60岁以前开始用替勃龙治疗的女性，可以再定期检测下继续使用；对于有明显中风危险因素（如高血压、吸烟、糖尿病和房颤等）的患者，应谨慎使用。
  新的药物及其新的治疗与研究报道，对广大的临床医生提出了更高的要求。临床医生不仅需要考虑临床疗效，更应该考虑用药的安全性，包括新的临床适应症和用药趋势。

                                                                       （刘昊 报道）