第十次全国妇产科学术会议—肿瘤分会场现场报道：北京协和医院向阳教授给我们讲授关于妊娠滋养细胞肿瘤诊治的相关难点问题。大家都知道我国宋鸿钊教授以根治绒癌而闻名于世，绒癌也因此成为了第一个可以根治的实体瘤.虽然可以根治，但时至今日仍有许多难点。而向阳教授在这方面做出了许多贡献，是这方面的专家。
  由于滋养细胞肿瘤的生物学行为和治疗的特殊性，它是目前国际妇产科联盟（FIGO）和国际妇科肿瘤协会（SIGC）唯一可以没有病理学证据进行临床诊断的一种妇科恶性肿瘤,正因为如此，向教授强调对其诊断进行规范化显得尤其重要.这也是出于以人为本的思想考虑。向教授给我们展示了三种类型的GTN:(1)葡萄胎后GTN，(2)非葡萄胎排空后GTN，(3)中间型GTN。这三种GTN的诊断标准各不一样。他强调诊断的难点在于病例的不典型，如超声不十分特异；部位在于子宫角、肌壁间，刮宫术刮不到妊娠物；HCG水平介于三者之间等。这时很难与异位妊娠及不全流产相鉴别，这是其中的一个难点。其处理要点在于综合考虑行内镜检查，结合病理进行诊断。另一个难点在于复发及耐药的治疗。首先在预防层面在于重视初治的规范化管理。其次在复发方案的选择上应根据患者既往治疗的方法和反应、疾病程度综合考虑，制定个体化的治疗方案。最后在治疗原则上应该是为了治愈而不是仅仅为了延长生存时间。向教授还强调虽然手术不是治疗复发和耐药的GTN的主要手段，但对于某些孤立的病灶其可以明显提高治疗的成功率。但总的来说应在化疗的基础上综合考虑。
  我相信这将为今后我们对妊娠滋养细胞肿瘤的治疗提供思路。

                           本站特约记者：福建医科大学附属协和医院妇产科 郑志群，吴淼星